1 2012/1/6 下午 03:33:20

消防猛男眼放煙火險墜樓 腦部腫瘤惹禍

(關鍵字: 腦腫瘤 , 許粹剛

都是腦部腫瘤惹的禍!日前一名男性消防員在火災救災現場突然看到爆炸的影像,下意識地緊急跳開,結果只差那麼一點就跌落高樓致命,其實當時完全沒有爆炸狀況。之後兩個月患者看東西不清楚,常覺得有兩個影子,偶有頭痛伴隨噁心嘔吐感。經過驗視力檢查,兩眼均能看到0.9,並非真的視力模糊,再進行眼底鏡檢查視網膜,才發現兩眼如同火山爆發的視乳頭水腫,視神經鼓脹,周邊散布著火焰狀的出血合併脂肪的滲出。

患者經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況,是很典型的雙側視神經水腫的視野變化。(圖片提供/振興醫院)
患者經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況,是很典型的雙側視神經水腫的視野變化。(圖片提供/振興醫院)

振興醫院眼科許粹剛醫師表示,患者經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況,是很典型的雙側視神經水腫的視野變化,也抽血排除血癌、甲狀腺疾病、高血脂或二氧化碳中毒及梅毒感染可能性後,安排腦部電腦斷層檢查,才發有一個將近3公分大小的腦部腫塊,剛好在第3、4腦室中央,造成腦壓上升,影響到第6對腦神經,因而產生了如鬥雞眼的內斜視症狀,緊急將病患轉至神經外科做後續治療,如果再延遲治療,將可能導致不可逆的失明。

雙眼的視神經水腫,首先要想到的是因腦壓高所導致,然而腦壓高原因相當多,只要是任何阻擋腦室循環系統的病灶,影響了腦脊髓液的吸收,就會造成腦壓上升的情形,其中最可能的就是腦部腫瘤。其他可能病因包括有視神經炎、缺血性視神經病變、中心視網膜血管阻塞(俗稱的眼睛中風)、嚴重惡性高血壓,或糖尿病控制不佳所導致的視神經水腫,另外較少見的還包括後鞏膜炎、甲狀腺眼病變造成的壓迫性視神經病變,及類肉瘤或血癌所產生的浸潤性視神經病變,和偽腦瘤、二氧化碳中毒、或一些少見的感染如貓抓病或梅毒、疱疹病毒感染。

許粹剛醫師說,壓迫性視神經病變併雙側視神經水腫,致病原因為眼窩內或腦部腫塊病灶、甲狀腺眼病變(眼肌肥大造成視神經壓迫),臨床症狀為緩慢的喪失視力、複視、頭痛、眼脹痛、噁心、嘔吐感。任何人若有緩慢視力喪失合併有視神經功能異常徵候,最好接受進一步腦部影像檢查。

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