華人健康網

都是腦部腫瘤惹的禍！日前一名男性消防員在火災救災現場突然看到爆炸的影像，下意識地緊急跳開，結果只差那麼一點就跌落高樓致命，其實當時完全沒有爆炸狀況。之後兩個月患者看東西不清楚，常覺得有兩個影子，偶有頭痛伴隨噁心嘔吐感。經過驗視力檢查，兩眼均能看到0.9，並非真的視力模糊，再進行眼底鏡檢查視網膜，才發現兩眼如同火山爆發的視乳頭水腫，視神經鼓脹，周邊散布著火焰狀的出血合併脂肪的滲出。

患者經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況，是很典型的雙側視神經水腫的視野變化。（圖片提供／振興醫院）

振興醫院眼科許粹剛醫師表示，患者經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況，是很典型的雙側視神經水腫的視野變化，也抽血排除血癌、甲狀腺疾病、高血脂或二氧化碳中毒及梅毒感染可能性後，安排腦部電腦斷層檢查，才發有一個將近3公分大小的腦部腫塊，剛好在第3、4腦室中央，造成腦壓上升，影響到第6對腦神經，因而產生了如鬥雞眼的內斜視症狀，緊急將病患轉至神經外科做後續治療，如果再延遲治療，將可能導致不可逆的失明。

雙眼的視神經水腫，首先要想到的是因腦壓高所導致，然而腦壓高原因相當多，只要是任何阻擋腦室循環系統的病灶，影響了腦脊髓液的吸收，就會造成腦壓上升的情形，其中最可能的就是腦部腫瘤。其他可能病因包括有視神經炎、缺血性視神經病變、中心視網膜血管阻塞(俗稱的眼睛中風)、嚴重惡性高血壓，或糖尿病控制不佳所導致的視神經水腫，另外較少見的還包括後鞏膜炎、甲狀腺眼病變造成的壓迫性視神經病變，及類肉瘤或血癌所產生的浸潤性視神經病變，和偽腦瘤、二氧化碳中毒、或一些少見的感染如貓抓病或梅毒、疱疹病毒感染。

許粹剛醫師說，壓迫性視神經病變併雙側視神經水腫，致病原因為眼窩內或腦部腫塊病灶、甲狀腺眼病變(眼肌肥大造成視神經壓迫)，臨床症狀為緩慢的喪失視力、複視、頭痛、眼脹痛、噁心、嘔吐感。任何人若有緩慢視力喪失合併有視神經功能異常徵候，最好接受進一步腦部影像檢查。

快按讚加入《華人健康網》粉絲團，聽名醫開講！