台灣的整形手術在國際間再創下成功佳話!發生在2010年菲律賓匪徒遭挾持、槍擊的香港旅客易小玲,當時子彈貫穿她的臉與頸部,造成下顎骨及周圍組織嚴重傷害,經33次手術治療都未成功,致口唇、下巴及下臉部外觀變形、功能障礙;今年秋天經輾轉介紹到台灣長庚醫院接受治療,目前恢復良好,手術很成功。
經醫療團隊評估,易小玲的下顎骨缺損達8公分合併位移問題,殘留的兩側下顎骨因中間段缺損失去支撐,因而分別向內、向上位移、再加上殘留的右側下顎骨已完全沒有牙齒、形成對恢復上、下顎正常咬合的重建挑戰。口內、下巴及頸部組織則因原槍傷、多次手術及感染,已產生嚴重的疤痕攣縮,皮膚組織不易放鬆,手術充滿困難與挑戰。
手術結合口腔顎面外科、整形重建外科
手術是由口腔顎面外科由蔡啓穎醫師帶領的團隊,以及林口長庚醫院異體複合移植中心主任魏福全帶領的醫療團隊,分別進行,口腔顎面部份,先進行臉頸部攣縮疤痕的切除與鬆解,將兩側部份殘留並已嚴重移位的下顎骨復位,之後並以根據術前3D列印模型所形塑的鈦金屬重建骨板之固定。
術前的準備包括列印出根據電腦斷層影像所重組的3D模型,提供做為矯正下顎骨嚴重位移及製作鈦金屬重建骨板塑型之用;再者包括頸部核磁共振、血管攝影,與多次反覆會診討論及分工規劃。
手術費時10小時 魏福全:最困難的手術
接著由魏福全帶領醫療團隊為她截取左小腿腓骨骨皮瓣,將其切成兩節並形塑成其缺損下顎骨之形狀,移植並固定於鈦金屬重建骨板,用以重建因鬆解攣縮組織及殘留下顎骨復位後產生的皮膚不足。之後於手術顯微鏡下完成其血管莖的腓動脈、靜脈與左頸部舌動脈、靜脈之微小血管吻合,達成一次重建整段下顎骨、下巴及頸部交界處皮膚缺損的原定計劃目標。
整個手術不包括術前、術後的麻醉準備及恢復共計費時10小時。魏福全表示,這次手術就是屬於最困難的手術,移植的腓骨骨皮瓣,即新的下顎骨及臉頸交界處的皮瓣血流供應維持正常,傷口沒有發炎現象,術後至今一切正常,而且無發炎,預計明年1月上旬就可出院。