台中市一名27岁女子,头皮上方长了一颗直径达15公分的动静脉畸形,范围遍及前额和颅顶,且随着病变越长越大,不仅容易造成头痛,感觉随时要胀破的模样就像头顶炸弹一般,顷刻难安,丧失自信。这类动静脉畸形患者接受手术有大出血的风险,多数医师不敢开刀,但经过中国医药大学医疗团队拟定治疗计画,终于顺利「拆除」这颗不定时炸弹。
患者在幼时上学前就已发现动静脉畸形,且随着年纪增长,病变范围日渐扩大,会随着心脏一起跳动,用手去触摸时感觉温度很高,像是快要胀破一般,尤其头垂下来时的情况愈发明显。而且,随着畸形血管越来越大,头皮变得越来越薄,局部呈现一片慑人的暗红,且会出现阵阵头痛。
中国附医国际医疗中心院长、整型外科医师陈宏基表示,动静脉畸形的动、静脉之间没有微血管,动脉血会直接流到静脉,使血液由心脏流到动静脉畸形又快速流回心脏,造成心脏负担。
动静脉畸形会越长越大,除了影响外观,若不及早处理,还可能引发严重的并发症,如大出血、疼痛、溃疡、血栓以及感染。一旦大出血,立刻就有生命危险;有动静脉畸形者,出血性中风的机率也会提高。
动静脉畸形的手术风险很高,以上述患者为例,从小求医却无人感开刀割除,但陈宏基医师认为仍有机会,为她拟订治疗计画,首先由放射科医师进行血管栓塞,再由整形外科切除动静脉畸形,同时重建皮瓣进行修整,再进行美容重建半年,终于回归正常的生活。