打鼾連連影響睡眠！懸壅垂顎咽整形重建術，改善睡眠呼吸中止症

（關鍵字：睡眠呼吸中止症 , 睡眠 , 打鼾 , 阻塞型睡眠呼吸中止症 , 楊少槐）

睡覺打鼾一直是許多人的夢魘，不僅自己深受其苦，枕邊人或家人也連帶不得好眠。1名47歲的陳先生是新竹某公司高階主管，本身有嚴重打鼾問題，十年前曾因阻塞型睡眠呼吸中止症接受雷射懸壅垂軟顎成形術，術後鼾聲些許改善，但睡覺時反而呼吸道更加阻塞，甚至感到窒息而驚醒，導致睡不安穩，白天上班經常精神不濟。

患者於是至新竹馬偕醫院就診，經檢查發現，其軟顎側緣沾黏，軟顎後呼吸道空間狹窄，與醫師討論後，決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」(包括沾黏解離、移除軟顎部分脂肪、側咽肌肉懸吊)。手術前陳先生睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index, AHI)為66次/小時，最低血氧濃度75%；手術後睡眠呼吸中止指數改善至18次/小時，最低血氧濃度提升為90%。術後睡眠中斷次數明顯減少且呼吸變得順暢，白天工作更加有活力，太太也不再抱怨有打鼾聲。

阻塞型睡眠呼吸中止症狀包括：打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭痛等

新竹馬偕醫院耳鼻喉科楊少槐醫師說明，阻塞型睡眠呼吸中止症的起因，是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止，盛行率在中年男性約4％、女性約2％。

阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床症狀包括打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭痛、注意力不集中、失眠、記憶力衰退、易怒等等。長期缺氧會導致心血管慢性發炎，併發高血壓、糖尿病、心律不整、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。因此，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成引發慢性病，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。

雷射懸壅軟顎成形術容易造成術後沾黏，呼吸道反而更為狹小

楊少槐醫師表示，中止症患者依照不同的呼吸道結構和個人意願，可採用輔具治療(如配戴止鼾牙套、正壓或負壓呼吸器)或是手術治療。常見的治療術式有傳統懸壅垂顎咽成形術(UPPP)和雷射懸壅軟顎成形術(LAUP)，傳統懸壅垂顎咽成形術，是將扁桃腺切除和口咽黏膜的縫合，缺少對軟顎和側咽肌肉的懸吊；而雷射懸壅軟顎成形術，更僅將軟顎組織用二氧化碳雷射方式做部分切除，容易造成術後沾黏，呼吸道反而更為狹小。據統計，有高達84%病人在接受此類傳統手術，仍存在軟顎後空間的阻塞情形。

懸壅垂軟顎咽進行再整形和重建，改善睡眠呼吸中止症

楊少槐說明，睡眠呼吸中止症手術失敗的可能原因包括手術技術不純熟、病患本身呼吸道結構不適合手術、手術後傷口保養不佳等。手術失敗的案例經專科醫師評估後，可針對懸壅垂軟顎咽進行再整形和重建，改善睡眠呼吸中止指數和臨床症狀。

新竹馬偕提醒，睡眠是人類的基本需求，睡眠品質的好壞會直接影響日常生活和健康狀況，若有睡眠呼吸中止症問題的民眾，建議至耳鼻喉科做進一步的檢查與評估，若曾經接受治療，仍飽受打鼾之苦，也應盡早就醫，及時接受適當的治療，才能防範未然。