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江偉廷醫師表示，英國政府的資料顯示前兩劑打了BNT者，第三劑打BNT保護力自2個月後又開始有下降的趨勢。但第三劑打莫德納者保護力較高且穩定。莫德納對delta的保護力也更強、更持久。

（五）打了兩劑BNT要改混打莫德納嗎？打了兩劑莫德納要混打BNT嗎？

A：前面打BNT者，可以考慮混打莫德納。（非一定要換）

台大公衛教授陳秀熙分析以色列數據，認為打了2劑BNT效果只能持續2個月，建議打了2劑BNT者，要混打莫德納。

不過國際上沒有特別建議打了兩劑BNT是否一定要換莫德納（或反之亦然）。但以上述英國、加拿大數據，BNT混打莫德納保護力似乎較好。

我們沒有「莫德納是否需要混打BNT」的數據。

也有專家認為，如果前兩劑mRNA疫苗打了沒有嚴重不適，第三劑打同個廠牌的應該比較安全。

（六）第三劑要間隔多久？

A：前面打AZ者應儘速在3個月後混打第三劑，越快越好。美國建議打BNT和莫德納者在5個月後打第三劑。

因為初步數據AZ疫苗保護力下降較快，因此建議3個月後儘速補打第三劑否則對omicron沒有保護力。

至於mRNA疫苗看起來保護力略長一些，所以美國、新加坡建議打過BNT和莫德納者要在5個月後打第三劑。日本建議高風險者在第二劑後6個月打第三劑。

然而，使用mRNA疫苗的德國和台灣也都建議在3個月後就要打第三劑了。

（七）高端疫苗副作用少，可以當作第三劑嗎？

A：無特別推薦。

高端疫苗副作用較少。不過上述我引用了很多國外「打了第三劑的保護力」的「real-world實證資料」，但高端疫苗目前只有實驗室的抗體數據，因此無法給出保護力如何的證明。如果因為mRNA疫苗副作用（手臂疼痛、疲勞、無力、發燒等）或心肌炎風險不想打mRNA疫苗，可以考慮幾乎不會發燒、疼痛的高端疫苗。也須記得出國時疫苗接種認證的問題。

江偉廷醫師