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心室肥大恐心臟衰竭!形變照影心臟超音波掌握心室心肌變化

(關鍵字: 猝死 , 心臟衰竭 , 蔡惟全 , 心肌 , 形變照影心臟超音波

形變照影心臟超音波在下列情況下特別有用,包括心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭。(圖片提供/郭綜合醫院)
形變照影心臟超音波在下列情況下特別有用,包括心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭。(圖片提供/郭綜合醫院)

第二位黃先生41歲,因血壓過高而來門診求助,同樣因心電圖疑似左心室肥厚,經心臟超音波證實。而形變造影心臟超音波發現,左心室廣泛的縱向應變下降,應是高血壓引起的變化,加強血壓控制可以得到改善。第三位陳先生53歲,因為運動性呼吸困難、胸痛、心悸與姿勢性頭暈來求診。

因為心電圖顯示右束傳導阻滯,不適合運動心電圖故安排電腦斷層冠狀動脈攝影,雖無冠狀動脈狹窄,但意外發現左心室中隔基底部肥厚,經傳統心臟超音波證實為左心室出口肥厚,伴隨有輕度出口血流阻礙。因同時合併有一些神經症狀,懷疑類澱粉沉積心臟病變。

形變照影心臟超音波適用:心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭

但經形變照影心臟超音波分析顯示,並無類澱粉沉積心臟病變的變化,僅在心室中隔顯示縱向應變減少,應為左心室出口阻塞型心肌病變。進一步經核子醫學攝影證實並無類澱粉心臟沉積。由於此病人左心室出口阻塞並不嚴重,不需介入性治療,建議藥物治療,預防心律不整,避免長期蹲下後急速變換姿勢,定期追蹤左心室出口阻塞的程度。形變照影心臟超音波在下列情況下特別有用,包括心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭。

但左心室射出分率正常,包括冠狀動脈心臟病,瓣膜性心臟病,肺動脈高壓(右心室),癌症化學治療的心臟毒性評估,以及心臟衰竭的心肌存活與預後評估。但形變照影心臟超音波無法單獨使用,須配合傳統心臟超音波,而且沒有健保給付。郭綜合醫院的高階心臟超音波可以操作形變照影心臟超音波,若經心臟科醫師評估後,有需要時會在傳統心臟超音波之後,增加形變照影的分析。提供另外一項診斷工具,幫忙解決病人的問題。

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