心臟肥大是一般人常被告知的心臟病變,嚴格說起來,主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化。左心室是維持心臟功能最重要的腔室,負責將心臟的血液送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化,甚至兩者都存在時,代表左心室已經有病變,嚴重者甚至有心臟衰竭與猝死的風險。
心室有擴大或肥厚,嚴重有心臟衰竭與猝死的風險
郭綜合醫院心臟內科/首席副院長蔡惟全主治醫師表示,造成左心室擴大的常見原因包括心肌梗塞、心肌缺氧、心肌病變、瓣膜性心臟病等,常伴隨左心室收縮功能下降。而左心室肥厚的常見原因則有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、浸潤性心臟病變、高血壓等。臨床上常因心電圖或胸部X光檢查而懷疑,接下去需要進一步接受心臟超音波檢查。
傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量,進一步確認左心室的變化到底是擴大還是肥厚還是兩者都有。而且可以探查可能的原因,例如瓣膜性心臟病。但有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚,沒有發現特異的原因時,此時形變照影心臟超音波就可以派上用場。形變照影心臟超音波利用亮點(斑點)追蹤的技術直接測量心肌的變化,臨床上已經慢慢開始運用。
以下舉出三個真實病例說明形變照影心臟超音波的用途。第一位蔣先生79歲因為運動性呼吸困難與心悸到郭綜合門診求診,心電圖疑似左心室肥厚,心臟超音波證實左心室肥厚,但無其他原因。經形變照影心臟超音波發現左心室心尖部縱向應變顯著下降,是典型的心尖肥厚型心肌病變,治療以藥物治療為主,並注意心律不整的發生。