華人健康網

新冠肺炎底下的世界

新冠肺炎的疫情帶給全世界的影響無遠弗屆，從一開始對感染新冠病毒的恐懼，慢慢延伸到對疫苗的種種擔憂。然而過度的恐慌和焦慮，除了延誤既有的慢性疾病，喪失預防接種的機會外，甚至衍伸出精神方面的憂鬱．認識它及面對它，做出對自己最有利的選擇，才是上策。我將從心臟科醫師的角度，探討新冠肺炎和心臟之間的關聯。

新冠肺炎對心臟的影響

新冠肺炎的感染，特別容易造成老人及心血管疾病患者因嚴重的併發症而產生急性呼吸衰竭、心因性休克、血栓症、甚至是死亡。而其雖視為呼吸系統疾病，但全球累積的經驗卻發現高比例患者出現明顯的心血管併發症。這是因為新冠病毒攻擊的主要目標除了上呼吸道之外，還會攻擊心臟以及動脈跟靜脈的內皮細胞，因此容易造成心臟細胞受損、心肌炎、血栓引起心肌梗塞、中風、肺動脈栓塞等。

健康的急性患者，常出現的一般症狀包括心悸、胸悶、胸痛、喘、疲累以及盜汗。其實這些症狀就如同一般感冒，都可能合併出現，大約兩三天內就能自動好轉。然而有所不同的是，即使沒症狀的新冠肺炎患者，心臟都可能有或多或少受到影響。在美國醫學學會心臟期刊（JAMA Cardiology）針對100位新冠肺炎痊癒的患者發表的研究中，即使其中有將近七成的患者是無症狀或輕症者，經由心臟核磁共振檢查卻還是發現有八成的患者其心臟細胞出現發炎異常，有七成的患者其代表心臟受損的心肌酵素會上升。這結果雖然讓人擔憂，但這些人其實沒有任何心臟方面的不舒服，因此這研究對於臨床的影響還沒有定論。

除了病情嚴重的人可能表現心臟不適的症狀外，患有潛在心臟疾病的人如果感染，更有可能加重病情。根據《歐洲心臟雜誌》的研究發現新冠肺炎感染者中，高達四成患者罹患心血管疾病，而在重症患者中也有將近兩成為心血管疾病患者。最主要的原因為肺部發炎浸潤嚴重，導致肺泡氧氣交換下降，血氧降低，間接導致心臟肌肉氧氣供給不足，加重心血管疾病患者本來血管阻塞缺氧的情形，而造成心律不整或是心臟衰竭。肺部狀況不佳也可能導致肺動脈壓上升，引起右心衰竭。再者，新冠病毒也可能直接攻擊破壞心臟肌肉細胞，或透過免疫反應導致心肌炎，續而造成急性心臟衰竭或休克。因此不管輕症或是重症，最好的預防方法，就是避免感染以及接種疫苗。