糖尿病「針」的不用怕！長效胰島素合併受體促效劑，助控制血糖與體重

（關鍵字：糖尿病 , 血糖 , 胰島素 , 腎臟 , 郭佳茵）

有的糖尿病患者對於注射胰島素針劑，始終有排斥感，因此未定時施打，加上無法抗拒甜食的誘惑，以致治療成效不佳。1名62歲葉女士患有第二型糖尿病10年併有周邊神經病變和體重過重，近兩年因血糖控制不佳，醫師建議一日四次的胰島素注射，但反覆挨針以及施打速效胰島素後，小腿抽筋疼痛的罕見副作用，讓葉女士抗拒施打，導致血糖控制成效不佳。

經求診中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科郭佳茵醫師，改以口服藥合併長效胰島素合併GLP-1(類升糖素胜肽-1)受體的促效劑，一天僅需注射一次，解決葉女士長期困擾並抑制食欲，體重控制也相較顯著進步。

郭佳茵醫師表示，葉女士對於胰島素注射始終有排斥感，更覺得外出時施打麻煩，並沒有按時施打，因此血糖控制毫無進展，最後乾脆不量血糖。在家人的鼓勵下，109年9月至中國附醫新陳代謝科求診，經考量葉女士無法配合施打胰島素的原因，也發現她無法抗拒甜食的誘惑，郭佳茵醫師選擇口服藥合併一天只需注射一次的針劑，針劑藥物成分為長效胰島素合併類升糖素胜肽-1受體的促效劑（glucagon-like peptide-1 agonists, GLP-1 agonists），病患選擇三餐中最大進食量的餐前施打一次即可。

葉女士在按時施打藥物及飲食和生活習慣的調整之下，半年後糖化血色素有了顯著的進步，雙腿疼痛抽筋的狀況也不復見，另外病患也很開心此期間減輕了3公斤的體重，近來看起來健康年輕許多。

長效胰島素合併受體促效劑，助控制血糖、保護腎臟、心臟和控制體重

郭佳茵醫師指出，近年來糖尿病的藥物有了突破性的進展，其中GLP-1受體促進劑除了控制血糖，更有保護腎臟、心臟和控制體重的效果，減輕體重的效果更是最近熱門的話題，但該藥劑目前僅適用第二型糖尿病患者。台灣現有藥物的劑型目前只有針劑並沒有口服，施打頻率有分為每天或每周施打，另外還有與胰島素混合的藥劑可減少病患挨針的頻率。藥物的使用必須考量患者的肝腎功能、是否有禁忌症，或是不能忍受之副作用，因此必須與醫師仔細討論，依照病患身體狀況，做最適宜的選擇。

最後呼籲，過去糖尿病患者聽到需要打針治療，就避之唯恐不及，現今正確的觀念是糖尿病藥物包含胰島素等針劑，並不會傷害腎臟功能。糖尿病控制不佳所造成的糖尿病腎病變，才是國人洗腎的主要原因之一，更會導致神經血管病變，如中風、心臟病、視網膜病變、腎臟尿蛋白病變等。建議患者好好與醫師充分溝通相互配合，才能達到自由自主的理想生活。