你以為頭過身就過，「肩難產」頭過卻肩卡住，這些是高風險，恐危急母嬰安全！

（關鍵字：肩膀 , 難產 , 恥骨 , 肩難產 , 張芳維）

產檯上，順產的過程大概都差不多，若是碰到難產，則各有各的狀況！在自然產的產程中，萬一發生肩難產，瞬間啟動「步步驚心」的模式，不只考驗接生醫師的判斷力，更考驗團隊的合作默契。肩難產的發生無法預防，但孕媽咪能做的就是管理好體重，避免身懷巨嬰而增加生產風險。

（圖片提供／媽媽寶寶mombaby）

有一種難產叫「肩難產」，三軍總醫院婦產部主任張芳維表示，「胎兒的胎頭已出了產道，但肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣而無法順利娩出，即稱為『肩難產』」。大部分的狀況是前肩卡住，少部分則是前後肩都卡住。

發生「肩難產」，將對胎兒及媽媽造成危險

張芳維醫師指出，「一旦發生，必須立即處理，否則將對胎兒及媽媽造成危險，這時需要團隊合作，除了主治醫師繼續守住原來的位置，更仰賴助手幫忙改變產婦的姿勢」，包括：將母體兩邊的大腿向腹部方向彎曲45度，使藨骨隆起變平，讓產道變寬，增加骨盆腔的出口，合併適度的會陰切開；或在產婦的恥骨上施壓，以減小胎兒的肩寛，同時，對胎頭施以正常向下壓力，好讓胎兒肩膀通過；也可能試著以旋轉方式改變胎兒的姿勢，好讓肩膀不被卡住。

當以上方式都無效時，可能的做法還有折斷胎兒的鎖骨或恥骨聯合，甚至把胎頭推回產道，並進行緊急剖腹生產。他補充，在應變得宜的狀況下，順利將寶寶拉出後，將面臨寶寶的手部功能可能受到不同程度的傷害，最常見的併發症是臂神經叢損傷，以及鎖骨與肱骨的骨折，慶幸的是，多數預後狀況還不錯。

最麻煩的狀況就是胎兒拉不出，也推不回，還有臍帶又剛好卡在肩膀處，若臍帶受到擠壓時間過長，阻斷臍帶的血流而不能再繼續供應氧氣，將發生胎兒缺氧的危險，可能因此造成永久性傷害。