流鼻水、打噴嚏，是感冒？過敏？還是新冠？

（關鍵字：過敏 , 三伏貼 , 打噴嚏 , 流鼻水 , Delta , 蕭坤元）

世界衛生組織WHO宣布印度變異株(Delta)已經成為新主流，尤其，有研究發現，感染Delta病毒株的症狀非典型，可能流鼻水、頭痛。因此，只要稍微出現流鼻水、打噴嚏，就不禁令人擔心到底是過敏？還是感冒？還是得到新冠？」中醫師表示，其實不必太過於恐慌，這些各有鑑別檢測方法之外，更重要的是現在是「冬病夏治」的好時節，預防過敏不妨先透過「三伏貼」來改善過敏體質。

到底是過敏？還是感冒？還是得到新冠？

一般來說，感冒會有一些病程，一開始可能打噴嚏、流鼻水，然後出現喉嚨痛，也可能會發燒。但是，過敏症狀比較固定，包括鼻過敏(出現流鼻水、打噴嚏)、鼻竇炎，並不會發燒，而新冠肺炎則有快篩與PCR檢測可以確診。根據《MedRxiv》期刊的一項英國研究指出，「打噴嚏比平時多，可能是COVID-19的徵兆，但僅限於接種過疫苗的人。」所以，各種疾病都有基本鑑別與檢測方法，大家不必過度恐慌。

1名8旬陳爺爺，因為過敏性鼻炎困擾多年，平時就有早晨起床流鼻水和打噴嚏等呼吸道症狀，甚至容易鼻塞，影響夜間睡眠。最近一年因為疫情緣故，呼吸道症狀時常被注意，陳爺爺也擔心自己體質較虛弱，會有被感染的風險，聽說三伏貼可以改善體質，便由太太陪伴之下，到奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元門診諮詢。

三伏貼可以改善體質

奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元表示，陳爺爺再接受三伏貼敷後，感覺當週的鼻水噴嚏減少，經過三次三伏貼的療程，鼻塞也得到緩解，呼吸道的症狀也改善許多，原本睏倦的精神也得到改善。

什麼是三伏貼？

「三伏貼」是在三伏天時施作的藥灸敷貼療法。所謂三伏天是一個節氣的名稱，是指一年之內最熱的那三天，包含初伏、中伏，和末伏。三伏貼最主要的目的，是為了達到「冬病夏治」的效果，冬病是指冬天容易發作的症狀，如：陳爺爺的鼻過敏症狀，經常在冬天遇冷後鼻塞更加嚴重，此時便可以在夏季接受三伏貼治療，以期達到改善體質，減緩冬天鼻塞嚴重的問題。

三伏貼的原理

中醫理論認為人和自然界的關係緊密，並且人體會順應時令產生變化，人體在夏季時，氣血趨向體表，因為人體精氣因皮膚汗孔開張，陽氣易外泄，若陽氣外洩之後，等到冬季天氣寒冷，陽氣虛弱的症狀更加明顯，因為天氣冷就會出現症狀，例如：案例的陳爺爺在天氣變冷時，鼻塞更嚴重。

針對此問題，可以使用辛溫香燥的藥物作敷貼，例如：白芥子、延胡索、甘遂等，敷貼在特定穴位，例如：肺俞、定喘、風門、大椎等。因為夏季皮膚汗孔開張，執行藥物敷貼更容易讓藥氣經過皮膚毛孔，達到補充人體陽氣，提高身體的抗病能力，對於虛寒的過敏性症狀，具有減緩發作頻率與發作症狀的功效。國內外研究也證實，對於過敏性鼻炎、氣喘等呼吸系統疾病，特定的穴位敷貼是具有療效的。

根據北市醫學雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人在使用三伏貼治療後，三年的平均門診次數減少2.45次，氣喘病人則是減少2.98次。另外，根據美國中醫藥雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人在接受三伏貼治療後的鼻過敏嚴重指數(0分最輕至24分最嚴重)從平均12.06分改善至10.53分。而中醫藥研究論叢研究也指出，氣喘的病人在完成三伏貼之後，症狀嚴重程度可從平均43.7%改善至38.0%，並且達到統計上差異。以上結果顯示病人接受三伏貼治療過後，疾病皆有明顯的改善。

三伏貼的注意事項

奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元說明，因為三伏貼是以溫熱性質藥物進行敷貼，若體質屬於熱證體質者，則不建議使用。此外，若為感冒、急性感染、皮膚過敏等病人，為避免體質上火，更加重火熱症狀，例如：紅熱腫痛等，因此具以上症狀的病人也不建議接受三伏貼。另外，懷孕婦女與1歲以下幼童，因為體質性質易化熱上火，這兩類病人也不建議。

因三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體，當日回家建議不要洗冷水澡，也不要飲食冰飲、生冷瓜果等，以避免寒邪入內，抵銷原本施予的陽氣補充。飲食方面，應以清淡為主，不建議燥熱食物，若為辛辣、油膩等食物，則易造成火熱症狀出現，例如：發炎反應。

若敷貼過程中，皮膚搔癢、紅腫、起水泡者，可能是個人皮膚特質對於中藥敷貼藥物產生過敏反應，此時應立即移除三伏貼，並且根據症狀塗抹適當的外用藥膏，必要時應因皮膚症狀再次就醫診治。

今(110)年初伏在國曆七月二十一日、中伏在國曆七月三十一日、末伏在國曆八月十日。今(110)年奇美醫學中心中醫部夏季三伏貼灸的日期如下，敬請有需要的民眾把握機會治療。

「初伏」：110年07月21日(三)～110年07月30日(五)

「中伏」：110年07月31日(六)～108年08月09日(一)

「末伏」：109年08月10日(二)～108年08月20日(五)