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脑中风病人最担心出院后的照护服务！有鉴于此，台北荣总为提供脑中风患者出院后持续性全方位的照护服务，减少病人及家属的茫然无措，于109年4月自创利用LINE＠功能，建置完整的脑中风资讯平台(图一)，包括「返家资源」、「复健资源」、「问题提问」等功能，并提供一对一客制化谘询服务(图二)，让病人及家属随时可获得台北荣总脑中风专家团队全方位的医疗照护，达到急性后期照护「安心出院、放心照护」的目标。

出院中风病人支柱！常见的10大问题建置于LINE＠之中，方便随时查询。

出院中风病人支柱！常见的10大问题建置于LINE＠之中，方便随时查询

住院中的脑中风病人与家属，最担心的除了疾病的变化，就是出院后续的复健及照护问题，多数的家属往往都无从准备，无法做到安心出院，但脑中风病人早期复建、持续复健极为重要。神经后期照护个管师对于脑中风个案在病情稳定后，经探视沟通，了解病人家属对于复建的观念与返家后可行的后续计画，需经深思孰虑，并依据个别状况，才能建议出符合病人及家属期望的作法。

为达成及支持家属走过这段艰辛过程，台北荣总护理部刘子菁护理师(神经后期照护个案管理师)累积多年经验，将中风病人急性治疗后所面临的各项问题，如复健、换管、辅具、长照等资源取得等资源归纳整理产生数据，再利用大数据学习原则，分类为常见的10大问题，如外劳申请、辅具申请、长照申请、管路更换、无障碍交通工具、复健介绍、PAC之介绍、一般住院复健申请方式、门诊复健申请方式、居家复健申请方式，再将相关资源介绍及连结建置于LINE＠之中，方便随时查询，病人只要输入简单的数字代码即可快速的获得脑中风相关的资讯，让病人在家也能享有专业的照护。

脑中风line@资讯平台。（图片提供／台北荣总医院）

脑中风line@的个别化功能。（图片提供／台北荣总医院）

刘子菁个管师同时利用此平台，提供各项个别化的谘询与协助，如主动关怀病人出院后状况，特殊状况谘询、转院后谘询、突发状况谘询、复健况状关心，减轻照护压力，成为病人及家属重要支柱。

医护团队的三心(关心、爱心、同理心)，加上二意(乐意、愿意)，成就病人安心、放心、开心优质生活

刘子菁个管师表示，虽然平时工作十分忙碌繁杂，但只要听到家属的一句：「真是谢谢妳！还好有妳…才能放心！」，就让她备感欣慰，觉得护理工作十分有意义。政府自103年起推出了急性后期照护计画(简称PAC)后，台北荣总脑中风急性后期照护转介率逐年成长，109年更达双北之冠。至今已有240位病人使用此脑中风LINE＠平台功能，她相信医护团队的三心(关心、爱心、同理心)，加上二意(乐意、愿意)，即可成就病人安心、放心、开心的优质生活，也是护理工作最大的成就。

台北荣总护理部明金莲主任指出，中风常来得让人措手不及，病人一旦中风心中所带来的震撼宛如天崩地裂般的无助，死亡与身体残障的威胁绝对是许多家庭的梦魇，后续漫长的复健更令病人沮丧甚至无助，而陪伴的家属亦常须兼顾工作与病人的照顾，蜡烛两头烧而致心力交瘁，台北荣总护理部本着以人为本的精神，结合全人、全家、全队、全程、全社区的五全照护理念，提供病人及家属安心、放心、开心及重建信心的快乐人生。