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依藥品的種類不同，停藥時間也不相同

■抗血小板藥品

這類的藥品大家較耳熟能詳，如Acetylsalicylic acid（Aspirin阿斯匹靈，Bokey伯基）、Clopidogrel（Plavix，保栓通）、Ticagrelor（Brilinta，百無凝）等，主要是抑制血小板凝集，可以預防中風及血管栓塞。這類藥品手術前依藥品特性不同，停藥的天數也不太一樣，有些藥品需停藥比較長約5-14天的時間，有些藥品比較短約1-3天，表二為醫師依據病人特性及手術型式評估停藥天數的參考。

表二、手術前之抗血小板藥品停藥建議天數（實際停藥天數必須由醫師決定）。（圖片／亞東醫院提供）

■抗凝血藥品

這類藥品包含上市比較久的Warfarin（Cofarin,可化凝錠）及新一代的抗凝血劑如Dabigatran（Pradaxa /普栓達）、Rivaroxaban（Xarelto /拜瑞妥）等。Warfarin主要是抑制維生素K-依賴型凝血因子而達到抗凝血效果，常用於預防或治療靜脈栓塞、心房纖維顫動及/或更換心臟瓣膜引起之血栓性栓塞症。

由於藥效作用比較長，停藥後藥效也會停留比較久，因此醫師會依據凝血功能參考指標INR值來決定手術前是否要停藥，若INR小於等於1.4，通常停藥需5-7天，若INR大於1.4建議還是找原處方醫師討論。新一代的抗凝血劑主要是直接抑制特定的凝血酶或凝血因子，藥效作用及代謝比較短，醫師會根據腎功能的好壞及手術出血風險的高低來決定停藥天數，通常約需停藥1-4天，如表三。

註：國際標準凝血時間比值（international normalized ratio，簡稱INR）

表三、手術前之抗凝血藥品停藥建議天數（實際停藥天數必須由醫師決定）。（圖片／亞東醫院提供）

由於停藥的天數這麼複雜，切勿自行決定要停藥的天數或更改藥品服用方法，以免增加麻醉手術的危險，另外手術後什麼時候可以開始繼續服藥也是很重要，一定要與醫師、藥師問清楚，以確保自己的用藥安全。本院每星期二設有藥師門診，可以提供相關的用藥諮詢及用藥整合，也歡迎民眾多加利用。

參考資料

1.藥品仿單

2.Uptodate醫藥學資料庫

3.Spyropoulos AC, Douketis JD. How I treat anticoagulated patients undergoing an elective procedure or surgery. Blood. 2012 ; 120（15）:2954-62.