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降血糖藥物一定要在吃飯前30分鐘吃嗎？臨床發現有不少工作忙碌的糖尿病患者，對於何時能吃飯都不確定，甚至沒有辦法控制先吃完降血糖藥間隔30分鐘後再吃飯，以致經常來不及或忘記吃降血糖藥，因此血糖控制不佳。同時也發現有患者吃了降血糖藥物後，卻愈來愈胖。到底為什麼會這樣？

服用降血糖藥物後，卻還是愈來愈胖？

1名李小姐本身有糖尿病，開始服用降血糖藥物後，即使有增加運動量及減重飲食，卻還是愈來愈胖。收治患者的亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒，經詢問才得知，她用藥之後還未到吃飯時間，就會因低血糖而餓得必須先吃些東西，導致每日攝取的總熱量上升，因此造成體重增加；患者甚至為了減重而刻意減少澱粉攝取量，由於沒同時減少血糖藥，進而導致低血糖，多次餓到冒汗、手抖、無力或頭暈。

為了避免反覆低血糖進食而導致體重過重，黃聖煒醫師建議患者，可以在「提早餓」或突然不適（尤其是餓到冒汗、手抖、無力或暈）時驗血糖，一旦確定昰低血糖，需提早回診與醫師討論是否減藥或改藥。

另外1名張先生，經常在外面跑業務，平時作息不固定，糖化血色素一直高於8（目標值≦6.5）。經詢問後，張先生表示因為降血糖藥物規定要在飯前半小時吃，但是有時候無法確定自己能何時吃飯，也沒有時間能先吃藥再等半小時進食，導致時常忘記服用藥物，以致血糖值長期控制不佳。

降血糖藥不是只能在吃飯前30分鐘吃，也可於飯前10分鐘內服用

黃聖煒醫師表示，有一些血糖藥被說成需於飯前半小時服用，臨床上常發生患者難以遵守醫囑的情況。對於生活或工作型態時常變化的患者而言，無法確定吃飯時間，更無法先吃藥後再挨餓半小時才進食；甚至有些人藥效發作很快，吃藥後未達30分鐘就產生低血糖的症狀，對於執行較體力負荷工作的患者而言，甚至更危險。

針對難以掌握吃飯時間的族群，黃聖煒醫師根據臨床經驗建議，降血糖藥物可調整於飯前10分鐘內服用，也可吃藥後馬上吃東西。以張先生的為例，控制三個月後，糖化血色素就降到目標值了。但若是飯前吃Metformin較易造成胃腸不適的族群，此藥物可嘗試看於飯後10分鐘內服用，也可吃完東西後馬上服藥。

糖尿病患者出現尿量突然減少、不明的喘，需要趕緊停藥就醫

糖尿病患者血糖控制不佳，小心會引發併發症。黃聖煒醫師最後提醒，如果糖尿病患者突然出現尿量減少、不明原因覺得喘，就要注意是不是有急性腎損傷的問題。常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟，但在腎功能急遽下降的情況下，若持續服用該藥物，則可能會引起致命性的乳酸中毒；另外，若因生病而食慾變差時，該藥物亦會加重食慾不振。建議，若患者出現上述情形，需提早回診以評估是否需要調整藥物。

有患者吃了降血糖藥物後，卻愈來愈胖。

降血糖藥不是只能在吃飯前30分鐘吃，也可於飯前10分鐘內服用。