消化道有异物,小心刮伤胃肠道引起溃疡和出血
当喉咙或消化道被异物卡到时,可能产生的症状包括:喉咙痛、吞咽困难、流口水、胸骨疼痛;如果异物过大会造成肠阻塞,会引起腹胀、腹痛及呕吐;吞入尖锐的异物也可能刮伤胃肠道引起溃疡和出血,有时还会刺穿消化道管壁,引起胃肠道破裂,造成纵隔腔发炎、腹膜炎,甚至刺入主动脉,造成主动脉破裂导致死亡。
消化道异物的诊断利器:X光检查、电脑断层摄影、内视镜
一般可以借X光检查确认异物的位置及形态,但若误食的是玩具、鱼刺,X光可能不会显影,此时可用电脑断层摄影,或以内视镜作进一步之检查。
消化道异物的处置包括:喉头镜移除、胃镜取出
一般而言,消化道异物的处置必须考虑异物的位置、危险性及形状与大小。如果异物卡在喉咙,可先照会耳鼻喉科用喉头镜移除;如果圆形且非腐蚀性的异物已经进入食道,病人也没有任何症状,可先观察12~24小时,看看是否会自行掉下或排出;如果病人有胸口痛的情形,或追踪X光显示异物仍然卡在食道,则须尽快安排胃镜,取出异物。
进入胃部且未产生症状的异物,大多能顺利自行排出,但是如果异物是尖锐性物品(如打开之别针、牙科器械)、具腐蚀性(钮扣电池),或体积过大(长大于5公分或宽大于2公分),则须考虑紧急作胃镜将其取出。