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新冠肺炎恐留下肺纤维化后遗症?感染科医师分享病例:良好医疗照护可渐渐恢复正常

(關鍵字: 張上淳 , 肺纖維化 , 武漢肺炎 , 新冠肺炎

罹患新冠肺炎病毒的患者,即使治疗后痊愈出院,是否会留下肺纤维化的后遗症?这是许多人共同的问题。今5月2日张上淳教授分特别分享2013年收治全球第一例从大陆境外移入感染H7N9的病例,迄今持续于自己的门诊追踪刚好满7周年庆重生的患者,大约出院后3个月肺纤维化几乎完全改善,肺功能在6个月后也恢复正常。

台湾大学附设医院感染科医师兼任流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳分享,5月1日在台大医院看门诊时,当年2013年全球发生第一例H7N9个案从大陆境外移入到台湾的患者,即是在台大医院确诊就医,当时也是由自己照顾患者到现在。大家会有担心罹患新冠肺炎痊愈后会有肺纤维化的后遗症问题?经过该名患者同意并乐于分享当年治疗的经历。

张上淳教授表示,当年(2013年)4月患者是从苏州经上海回台湾,返台后出现发烧、倦怠、咳嗽症状,曾经到诊所与某家医院就医,有验流感PCR是阴性,但是后来出现呼吸衰竭,于是送至台大医院,并且验痰H7N9的PCR结果是阳性,此个案即是2013年4月全世界从大陆境外移入到其他国家的第一例。

患者于当年4月20日很快用呼吸器治疗,隔一天就装上叶克膜,胸部一片白白的,空气无法交换,所以除了给予抗流感药物治疗,又使用洗肾方式来维持电解质平衡与排毒素;之后再检测体内细胞激素特别是介白质IL6很高,于是使用抗介白质IL6药物控制;患者后来于5月2日正式停掉叶克膜(ECMO体外膜肺氧合)。

患者于当年5月7日拔管,洗肾也停掉,5月18日出院前胸部X光检查是干净的,但是电脑断层扫描检查发现有一点肺纤维化的状况,到了出院后半个多月后,肺纤维化已经有改善,出院后3个月后几乎肺纤维化的情况都变干净了,显见肺纤维化会慢慢改善。肺功能检查在快出院时严重很差,气体交换能力只有正常人的38%,再隔一段时间恢复到46%,后来大概半年后完全恢复正常。张上淳教授表示,此个案在当年2013年有发表在国际知名期刊《柳叶刀》(The Lancet)。

张上淳教授分享此个案患者于昨天5月1日来门诊看诊,正好距离7年前那一段就医期满刚好是7周年庆,于是开心的和患者一起在诊间合照。

张上淳教授强调,分享此个案的目的是希望让大家知道,以新冠肺炎这样新的病毒感染后,有好的医疗照护下,治疗进展往往也是这样。由于台湾医疗照护品质很好,无论是使用插管、装叶克膜(ECMO体外膜肺氧合),到后来能够脱离,不是某一单位某一家医院的能耐。以自己在专责的台北区医院照护网共照顾212例确诊者为例,几乎占全台确诊个案一半,都是靠医护人员分头帮忙照顾患者,有如此多第一线医院同仁努力,才会有低死亡率很好的结果。

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