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西浦博教授團隊的研究給我們的警惕是：無症狀傳播的確可能發生，但無症狀傳播的影響力多大，則有待進一步評估。

西浦博教授团队的研究结果与评论

西浦博教授团队收集了至目前公开发表的26对人传人病例，分别来自6个国家，估计出的世代间隔平均约为3.4天，小于平均潜伏期（5.2~6.4天），相较之下符合图一下方无症状传染的模式，因此他们推论：无症状传染极可能发生，且无症状期的传播相较于有症状期的传播发生频率更高。这个推论背后有两个前提假设：一是这些病例拥有和先前研究一样的平均潜伏期，二是这笔资料推估出来的3.4天世代间隔具有代表性。

我们认为日本团队的第一个假设应属合理，因为症状潜伏期反应的是病毒本身的致病病理机转，不太会受到外在因素例如隔离检疫甚至是封城等人类行为的影响。至于第二个假设就有讨论的空间，因为发病世代间隔可能会受到防疫措施例如隔离检疫等等的影响，简单来说隔离检疫会截断且预防世代间隔较长的传播事件（因为缩短了疾病的可传播时间），所以在疫情的不同时间点（没有防疫措施跟强力防疫措施）以及不同的国家，所观察到的发病世代间隔就很可能不同。目前多个国家都绷紧神经地在进行隔离检疫，因此中国以外的人传人案例也都以家庭群聚为主。家庭内相对密集的接触也会让世代间隔变短（相对于社区传染），使得推论更容易倾向无症状传播。日本团队搜集的26对人传人病例资料相当可贵，但是这份资料是否能代表以及外推到目前疫情主要发生的地区，则有待确认。我们亟需要更多来自中国以及其他有社区传播的国家的详细疫情调查资料，来告诉我们新型冠状病毒传播的真实样貌。

结论

西浦博教授团队的研究给我们的警惕是：无症状传播的确可能发生，但无症状传播的影响力多大，则有待进一步评估。主要不确定性在于其中流行病学参数可能因资料取样（社区或家户传染）或地域（政府是否有效隔离感染者）而异。可以确信的是，万一自己家乡有社区疫情发生，我们必须尽早估计本土的流行病学参数，包含潜伏期和世代间隔等，以便评估国内无症状传播的威胁和制订新的防疫方向。

《本文由新兴科技媒体中心授权使用刊登》

引用文献

1. Hiroshi, N., et al. (preprint). “Serial interval of novel coronavirus (2019-nCoV) infections” medRxiv: 2020.02.03.20019497

2. Lauer, S. A., et al. （2020）. “The incubation period of 2019-nCoV from publicly reported confirmed cases: estimation and application.” medRxiv: 2020.02.02.20020016

3. Backer, J. A., et al. （2020）. “The incubation period of 2019-nCoV infections among travellers from Wuhan, China.” medRxiv: 2020.01.27.20018986

4. Li, Q., et al. （2020）. “Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia.” New England Journal of Medicine.