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心臟冠狀動脈的血管就必須保持通暢才能確保其輸送功能正常，能如樹枝般將養分、水分運送到每一片樹葉般，把血液、氧氣、養分充分打至心臟肌肉組織。（圖片／詹世鴻醫師提供）

因此，如果想要血液顺利供应至心脏肌肉组织，心脏冠状动脉的血管就必须保持通畅才能确保其输送功能正常，能如树枝般将养分、水分运送到每一片树叶般，把血液、氧气、养分充分打至心脏肌肉组织。

但值得注意的是，在不当的饮食及生活习惯下，容易导致胆固醇堆积血管壁上，形成粥状硬化斑块。一旦阻塞程度过大，便容易导致血管狭窄、血液流通不畅的问题发生。

大小血管同时狭窄治疗较棘手　大尺寸支架缺乏影响大

詹世鸿医生指出，上述案例的男性病患就是冠状动脉主干（左主干和左前下降枝血管）及分支血管，意即大小血管，同时发生狭窄的典型案例。这类大小血管同时狭窄的情形，在治疗上较为棘手，因为受限于没有适用的大尺寸支架，迫使部分病患不得不选择接受风险性较高的冠状动脉绕道手术。

可也不是所有病人都适宜冠状动脉绕道手术，例如高龄者、洗肾、糖尿病、肺功能异常、曾中风过的朋友。因这类病人常有身体状况不佳，较不适宜施行冠状动脉绕道手术，仅能选择药物治疗，也导致后续治疗效果可能因此较不理想。

而这样的无奈持续困扰着医病双方，詹世鸿医生表示，过去在未有大尺寸涂药支架前，遇到大管径的血管狭窄病例。临床上仅有选择使用金属裸支架，或是将就以普遍常见的4.0毫米涂药支架替代治疗。

但这两种选择却都有潜在的危机与问题，就以金属裸支架来说，对于血管再阻塞率高的糖尿病、洗肾病友而言，在缺乏涂药支架上药物协助降低血管肌肉细胞过度增生情况下，患者血管狭窄再发率将可能因此提升。

若采用4.0毫米的涂药支架，则可能因尺寸不够大，而必须扩展支架以便撑开大管径血管。可在过度扩展支架时，为使支架符合血管管径尺寸，往往会造成支架长度缩短、结构改变或支撑力下降等情况发生，进而使治疗成效大打折扣！