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由于参苏饮强调的是处理气虚跟痰饮，因此解表药只有用到紫苏和葛根，选择紫苏最重要的理由就是它既能解表散寒，又能理气化痰，止咳平喘；其余就是参枣姜草这些补气药，以及二陈汤加枳壳木香理气化痰，可以算是六君子汤的变方；再加入桔梗前胡止咳利咽。

参苏饮跟小青龙汤都是外感风寒内有痰饮，一样都有畏寒怕冷，痰多色白清晰，区别在于：

小青龙汤的畏寒怕冷更加明显，所以用桂枝麻黄外散寒邪，而参苏饮寒像较不明显，且体虚无法负担太强的解表药，因此只使用紫苏跟葛根。

小青龙汤的痰饮是因为寒邪束肺，水液不行所致，因此用细辛、干姜、半夏温散即可消除，但是参苏饮的痰饮起因于气虚无法运化水饮，因此使用的是二陈汤加枳壳、木香等理气化湿。

适用小青龙汤的患者喘症比较明显，所以用五味子敛肺，而参苏饮咳嗽比较明显，因此用桔梗利咽，前胡化痰止咳。

要注意的是，参苏饮当中没有清热剂，所以有化热征兆出现时不宜使用，例如咽喉疼痛、痰黄浓稠、发烧等等症状。

参苏饮是专门针对气虚痰饮多的方剂，若是虚症不明显，可以把人参换成杏仁，让肃降肺气，止咳的效果更好，就变成另一知名的方剂“杏苏散”；如果痰多但是咳不太出来，可以再加入浙贝母、瓜蒌仁；气虚与外感都可能会造成头痛，因此适用参苏饮的患者头痛是很常见的症状，可以再加重葛根的剂量，或是另加川芎、细辛、蒿本。

本文出自：中医林舜谷的博客