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胎兒一出生即使用子宮收縮劑(oxytocin)，並不會造成胎盤留置卻可減少25%的產後大出血，輸血率也可降低50%。

造成产后大出血的原因，可归纳为下列几点：

一、子宫收缩不良：可能因胎儿过大，产程过长造成子宫弹性疲乏。

二、子宫结构异常：如子宫肌瘤，对子宫等都会造成收缩不良。

三、前置胎盘或植入性胎盘。

四、产道裂伤或子宫破裂。

五、凝血功能不正常。

产后大出血的处置要迅速确实，产妇已有血压过低快进入休克的前兆，打上留置针甚至中央静脉导管，快速补充输液，子宫收缩剂及准备足够数量的浓缩红血球。一方面维持稳定的血压，一方面解决失血的原因，严重的植入性胎盘甚至要切除子宫。对于失血过多，会导致血液凝固不全，也需输注冷冻新鲜血将以补充凝血因子。

如何预防产后大出血是最主要的课题，几个步骤可减少产后大出血：

一、积极使用子宫收缩剂(oxytocin) ：胎儿一出生即使用，并不会造成胎盘留置却可减少25%的产后大出血，输血率也可降低50%。

二、早断脐:断脐以后，子宫会让胎盘自动剥离。

三、及早排出胎盘：有些医生习惯先缝合会阴伤口，再娩出胎盘，当胎盘剥离后蓄积的血肿可能导致凝血不全，造成失血过多。

四、当Oxytocin效果不佳，可使用PGF2α的针剂或misoprostol药片。最近更有长效的收缩药Carbetocin，可在短时间内达到有效的收缩强度又可持续1-2个小时。笔者在使用约两年的Carbetocin后，产后大出血及输血率减少了一半以上。