2 2015/10/27 上午 10:33:11

登革热今年为何大爆发?

(關鍵字: 登革熱 , 病媒蚊 , 蚊子 , 張上淳 , 本土

国内目前登革热疫情稍有趋缓,但民众仍需积极防疫,避免登革热本土化。
國內目前登革熱疫情稍有趨緩,但民眾仍需積極防疫,避免登革熱本土化。

登革热的治疗目前以支持性疗法为主

感染登革热后会发烧、全身不适、肌肉酸痛,但通常过3-5天就会退烧并慢慢好转,少部分病人可能演变成重症,甚至死亡。目前登革热没有特定药物,疫苗也处于临床开发阶段,所以治疗上以支持性疗法为主,做得好就能让免疫系统发挥作用将登革热病毒排除。

但值得注意的是,感染病毒可能会使身体大量释放细胞激素 (cytokines) 或产生自体免疫,进而导致血管通透性增加、凝血机制失调,甚至发生出血;这时就必须补充水分维持体液平衡 (fluid balance),而补充上也必须考虑渗透压、血小板是否足够以及出血状况等等,这具有一定的挑战性。有些病人会发生严重出血,导致血压下降和多重器官受损,而这类重症病人必须及早转至规模较大的医院治疗。

登革热病毒有四种血清型 (serotype),不过感染其中一型无法避免感染其他三型;换句话说,病人可能会同时感染两种以上血清型的病毒,或在康复后感染另一种血清型的病毒。在这种情况下,身体的免疫反应有时会太强,而演变成重症病人;个人体质和基因似乎也会影响发病严重程度,亦有部分某些新种病毒可能造成较严重病情,但究竟是何种机制造成发生重症目前尚无定论。医院会根据病人状况进行评估,症状轻微又没有其他共病的个案可在家疗养,不是每位病人都需住院;但由于每年流行的登革热血清型视境外移入案例感染的血清型而定,每年可能有所不同,这时就应特别注意感染者的病史,有重症风险的病人就需密切观察或转至规模较大的医院。

必须积极防范登革热本土化

目前台湾的登革热疫情大都在冬天结束,人类族群体内就没有病毒;病媒蚊若未将病毒传至下一代或其他灵长类,病毒就会随着带原蚊子的死去而消失,登革热就不会在台湾本土化。一旦登革热本土化就很难根除,因此民众平时应维持干净无积水的居家环境,发生疫情时应配合卫生单位检查和清理,若真的生病就医也应诚实告知旅游史和接触史,让防疫单位进行适当处置。

目前全台都有白线斑蚊分布,但其登革热传播力似乎不及喜欢在室内活动的埃及斑蚊;而埃及斑蚊较少在北部出现,可能可以解释北部的疫情为什么不若南部严重。不过随着全球暖化,埃及斑蚊的分布可能会北移,台湾北部也持续有案例移入,所以大家都不能掉以轻心,必须积极防疫,避免登革热本土化。

登革热研究文献开放计划

最近世界最大的出版商之一 - 台湾爱思唯尔有限公司 (Elsevier) 将自旗下的期刊选出近年与登革热临床诊治相关的文献,开放医疗院所和诊所医师免费下载参考。这项计划可让更多医疗和防疫人员取得最新的信息,在当今防疫关头将会带来很大的帮助。

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