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青光眼有「无声的视力小偷」之称，因为青光眼是眼内压力造成的疾病，会使视神经及视野受损，甚至有失明风险。但是，有关青光眼存在不少迷思，像是「罹患青光眼一定会眼压高？」、「青光眼只需要降眼压就会好？」等3大迷思，让眼科名医陈莹山一次破解，并且教你6招防青光眼找上门！

青光眼是如何形成的？

眼睛是靠眼内的一种液体来调节眼球的压力，这种液体叫做房水，它是由睫状体分泌，由后房循流至前房，然后排出眼外。当房水无法排泄，造成压力升高，这股压力，压迫到视神经，造成视野缺损，视力下降，这便是青光眼。

青光眼分成哪几类？

中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山医师表示，青光眼可分为急性与慢性青光眼，急性青光眼成因有三种：一是急性隅角闭锁性青光眼发作、二是急性虹彩炎发作、三是隅角开放性青光眼突然失控造成。所谓「虹彩炎性青光眼」，属于免疫系统诱发的睫状体虹膜组织发炎，一般会出现眼压升高、眼睛发红、胀痛、畏光、视力模糊，以及眼眶疼痛、想呕吐等症状。

陈莹山医师表示，现今眼压已不足以满足我们筛检青光眼的要件，病患眼压高不一定是青光眼；眼压低也不一定不是青光眼。

迷思一／青光眼一定眼压高？

虽然青光眼是指眼压升高，造成眼睛伤害的病，所以筛检青光眼最基本的检查就是到医院去「量眼压」。但是，眼压的量测会有两大盲点：

1.量眼压的时间与方式

眼压在不同时间，它也会有变化不同。通常一般人起床到中午以后眼压会逐渐升高；另外量眼压时，眼皮紧张压迫眼球，眼压也会比较高

2.对眼压的耐受性不同

每个人对眼压的耐受性不同，早年我们一般以眼压大于21mmHg为判断有否青光眼的唯一标准。但是现今医学界已发现，有的人眼压大于25、26mmHg，追踪半年至一年，由于视神经耐受性强，并没有眼睛伤害的发生，只能称之为「眼性高压」；但有些人眼压只有15~16 mmHg，却发现眼底持续产生伤害，就反而要称为「低压性青光眼」。

迷思二／青光眼诊断只需量眼压就好？

陈莹山医师表示，现今眼压已不足以满足我们筛检青光眼的要件，病患眼压高不一定是青光眼；眼压低也不一定不是青光眼；若单以量测眼压的高低来诊断有否青光眼，将会造成很多判断上的盲点。一旦在检查中发现有眼压过高、过低的情况，都建议定期做眼科追踪。

青光眼的诊断，除了眼压的量测，另外还要配合眼底检查发现视神经盘的伤害程度与视野检查时有否视野缺损的情形。视神经盘解剖上就是视神经穿入巩膜的地方，当青光眼眼压升高时，视神经盘便是眼球壁上最脆弱最不能忍受眼压的地方，当慢性眼压对视神经造成伤害时，它的杯子自然变大，由于盘子的直径是不会变化的，而杯子到底多大也说不清楚，所以临床上我们就以杯盘比来评估杯子有否变大，当杯子变大，杯盘比比例升高时，就代表视神经受到眼压的压迫，而造成伤害。所以临床上杯盘比变大，自然就会提醒医师要做进一步的仪器检查。

陈莹山医师表示，青光眼的第一线治疗是以药物为主，主要是点降眼压药水或口服降眼压药，降低眼压以减缓视神经损伤，保全现有视力及视野，避免其进一步恶化。另外有雷射治療与手术治療。（图片提供／陈莹山医师）

迷思三／青光眼治疗只要降眼压就好？

陈莹山医师表示，青光眼的第一线治疗是以药物为主，主要是点降眼压药水或口服降眼压药，降低眼压以减缓视神经损伤，保全现有视力及视野，避免其进一步恶化。另外有雷射治療与手术治療。一般均先用药物、雷射控制，若不能完全控制时，再使用手术治療。

临床上降眼压的药物主要分成两种作用：一种是减少房水产生，一种是促进房水排出。此外，由于雷射的发明，应用在眼科方面，已经使得很多在开刀房才能克服的问题，现在只要在门诊应用雷射就可以解决。不同种类的青光眼有不同的雷射治疗方式，包括雷射虹膜穿孔术与雷射虹膜整型术。

对于用药物或雷射眼压控制不佳，或对降眼压药物有不良反应之青光眼患者，医师会考虑以手术介入控制。

饮食均衡对于预防青光眼很重要，摄取足够的维生素C、E和叶酸可以减少罹患青光眼的风险。

6招预防青光眼

陈莹山医师也提醒，注意以下6个方法，有助预防青光眼找上门：

1.饮食均衡

饮食均衡对于预防青光眼很重要，摄取足够的维生素C、E和叶酸可以减少罹患青光眼的风险。

2.睡眠充足

保持规律生活作息，避免经常熬夜，维持睡眠充足。

3.注意睡姿

避免趴睡、垫高头部，避免眼压升高。

4.勿剧烈运动

不宜过度劳动、剧烈运动。宜从事轻柔运动，如散步、游泳、骑脚踏车、慢跑等有助降低眼压。

5.避免情绪激动

日常多放松心情，不宜情绪激动，避免压力荷尔蒙伤害到视神经。

6.喝水勿牛饮

慢慢喝水，并分少量多次饮用，勿一次大量喝水。

陈莹山医师提醒，青光眼会使视神经及视野受损，甚至有失明的风险。所以，及早发现、及早治疗很重要。最后提醒青光眼患者必需在医师指示下，定期回诊检查，以及使用药物，持续追踪眼压变化与视神经状态，避免病况恶化。