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白內障手術後,視力仍模糊有凶手?名醫曝:黃斑皺摺是元凶,3大NG不要犯

(關鍵字: 視力模糊 , 白內障 , 陳瑩山 , 開刀手術 , 黃斑皺摺

罹患白內障的患者開刀手術後,為什麼有的人還是覺得視力模糊呢?擔心有這樣的情况的白內障患者,可能會充滿疑惑詢問醫師:「既然白內障開完刀視力沒改善,為什麼非要動手術不可?」。眼科醫師表示,有這樣的情形隱藏的凶手可能是「黃斑皺摺」,而白內障手術後,一定要做好護眼動作。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山表示,動了白內障手術後視力仍然不佳,有可能患者本身有糖尿病,而開白內障手術會因糖尿病眼底病變,使白內障手術開完後,視力只有些微改善,不像一般人動完白內障手術後能改善達到絕佳視力。

至於一般人罹患白內障在開刀之前,也往往會詢問醫師:「我何時可以開白內障?」陳瑩山主任表示,目前白內障手術的時機,應取決於病患生活及工作上的視力要求,如果活動較常在室內,不需自行開車騎車,那麼可考慮不必太早開刀;但若視力模糊已經造成生活或工作上的極大不方便,那就需要進行手術。

陳瑩山主任也說,門診也遇過兩年前開過白內障手術的病患,術後一切正常 ,最近病患感覺視力越來越模糊,因此就診。經過醫師儀器檢查後,原來是「水晶體後囊袋長膜」,臨床稱為「續發白內障」,又稱「二次白內障」,並且經光學同調斷層掃描儀(OCT)檢查發現,患者還有「黃斑皺摺」(黃班上膜)產生,原來是這都是導致病患的視力模糊的原因。

什麼是「黃斑部皺摺」?

什麼是「黃斑部皺摺」?黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜),纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形,進而影響了我們的中心視力,我們稱為黃斑部皺摺。

白內障手術後視力模糊?恐因眼底病變所致

開完白內障手術大部分病患會覺得視力大幅改善許多,但是卻有一些病患開完白內障視力改變的幅度不大,可能的原因很多,有些病患術後視力模糊是因眼底的病變,如黃斑皺摺、黃斑病變等,病患會問:「那我為何仍要開白內障?」陳瑩山醫師表示,主要原因當我們水晶體混濁時,即使還是散瞳了,會影響醫師檢查眼底病變的清晰度,當醫師看不進去眼底的病變,便無法給予有效治療,所以需要施行水晶體置換手術。

白內障可以不開刀嗎?

門診也有白內障病患會問:「那我可以不開刀嗎?」陳瑩山主任表示,我們要了解水晶體過於成熟,會造成眼睛其他的問題,例如眼壓高,這時再動手術,多半會有嚴重併發症產生,當水晶體過於成熟,會變得非常硬,開刀時傷口需要很大、在眼睛上劃一個較大的傷口,把整顆已經變質變硬的水晶體取出,傷口大、手術時間長,且手術不舒服,而且術後的癒合的時間也會較長。

黃斑皺摺發生族群原本多為老年人,但現在年輕的患者也有增加的趨勢。
黃斑皺摺發生族群原本多為老年人,但現在年輕的患者也有增加的趨勢。

至於為何會發生黃斑皺摺呢?黃斑皺摺發生族群原本多為老年人,但現在年輕的患者也有增加的趨勢,主要原因包括:

【避免黃斑皺摺3NG不要犯】

1.用眼過度:

長時間看手機、盯電腦,卻用眼過度忘了休息,是風險因子之一。

2.眼睛未防曬:

經常在戶外活動,卻不戴太陽眼鏡保護眼睛,因為長期光線刺激,導致眼睛自己保護機制啟動,造成組織增生,因此產生黃斑皺摺。

3.缺乏葉黃素:

葉黃素是存在於黃斑部中最主要類胡蘿蔔素,根據研究指出,服用含葉黃素營養補充品,有助提高黃斑部色素的濃度,將可減低黃斑部病變的風險。

而白內障手術後,若不是有置換抗藍的人工水晶體,或是術後又不加強注意日常可見光當中的藍光對眼睛的傷害,而增加黃斑部抗氧化的壓力,時間長久,還是有產生黃斑皺摺的可能,增生一層膜妨礙視力。

【醫師小叮嚀】:

陳瑩山醫師提醒,白內障手術後的病人,一定要注意眼睛對光線的防護,使用3C則要使用防藍光的護眼產品,建議平時也可以在飲食中多補充含Omega-3好油,以及多吃深綠色蔬菜、橘黃色蔬果、每天一顆蛋,這些都是富含葉黄素及玉米黃素的食物,可以增加眼睛的保護力。

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