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都是脑部肿瘤惹的祸！日前一名男性消防员在火灾救灾现场突然看到爆炸的影像，下意识地紧急跳开，结果只差那么一点就跌落高楼致命，其实当时完全没有爆炸状况。之后两个月患者看东西不清楚，常觉得有两个影子，偶有头痛伴随恶心呕吐感。经过验视力检查，两眼均能看到0.9，并非真的视力模糊，再进行眼底镜检查视网膜，才发现两眼如同火山爆发的视乳头水肿，视神经鼓胀，周边散布着火焰状的出血合并脂肪的渗出。

患者经视野检查发现有双侧生理性盲点变大情况，是很典型的双侧视神经水肿的视野变化。（图片提供／振兴医院）

振兴医院眼科许粹刚医师表示，患者经视野检查发现有双侧生理性盲点变大情况，是很典型的双侧视神经水肿的视野变化，也抽血排除血癌、甲状腺疾病、高血脂或二氧化碳中毒及梅毒感染可能性后，安排脑部电脑断层检查，才发有一个将近3公分大小的脑部肿块，刚好在第3、4脑室中央，造成脑压上升，影响到第6对脑神经，因而产生了如斗鸡眼的内斜视症状，紧急将病患转至神经外科做后续治疗，如果再延迟治疗，将可能导致不可逆的失明。

双眼的视神经水肿，首先要想到的是因脑压高所导致，然而脑压高原因相当多，只要是任何阻挡脑室循环系统的病灶，影响了脑脊髓液的吸收，就会造成脑压上升的情形，其中最可能的就是脑部肿瘤。其他可能病因包括有视神经炎、缺血性视神经病变、中心视网膜血管阻塞(俗称的眼睛中风)、严重恶性高血压，或糖尿病控制不佳所导致的视神经水肿，另外较少见的还包括后巩膜炎、甲状腺眼病变造成的压迫性视神经病变，及类肉瘤或血癌所产生的浸润性视神经病变，和伪脑瘤、二氧化碳中毒、或一些少见的感染如猫抓病或梅毒、疱疹病毒感染。

许粹刚医师说，压迫性视神经病变并双侧视神经水肿，致病原因为眼窝内或脑部肿块病灶、甲状腺眼病变(眼肌肥大造成视神经压迫)，临床症状为缓慢的丧失视力、复视、头痛、眼胀痛、恶心、呕吐感。任何人若有缓慢视力丧失合并有视神经功能异常征候，最好接受进一步脑部影像检查。

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