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嬰幼兒半夜發燒,要馬上送醫嗎?何時該掛急診?醫籲:掌握原則不糾結

(關鍵字: 急診 , 感冒 , 發燒 , 退燒藥 , 急性腹痛 , 莊奇錫

只要看到孩子生病,父母的心就慌了,盤算著要趕快帶去就醫,但有時又很糾結要看急診或門診?特別是在半夜時分,更是左右為難!提醒父母,嬰幼兒就醫有必要優先讓專精的兒科醫師診治。

Q:何時看門診?

通常不是急症,或是依疾病症狀的特殊性,需要次專科醫師診治時,建議看門診。

名家耳鼻喉科診所兒科醫師莊奇錫指出,「一般診所門診最常見的是感冒、發燒,雖然是輕症,但可能有潛在嚴重的問題,必須做鑑別診斷,以排除可能潛在的問題」。

如果孩子在半夜發燒,是否一定要馬上就醫呢?莊奇錫醫師表示,「如果手邊有退燒藥(必須是開封後一個月內的藥水,或仍在有效期內且包裝完整的錠劑、塞劑),可先讓孩子使用退燒藥,如能讓溫度降下來,呼吸平穩、精神反應正常、可以叫得醒,如果是一般感冒引起的發燒可等到隔天天亮再就醫。

不過,小於三個月的嬰兒發燒則必須儘速送急診。

Q:何時要掛急診?

若觀察孩子退燒後的活動力不佳、精神不振、食欲不好、小便量少或癲癇發作,莊奇錫醫師提醒,「即使是白天,也要趕快掛急診」。

正值腸病毒流行期,當孩子染腸病毒後的七天內,出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆,請務必立即送到大醫院掛急診。

另外,還有急性腹痛不能輕忽,「雖然小孩子腹痛大部分是因為慢性便祕所引起,但腹痛也可能是腸套疊、闌尾炎等需要立即處理的急症」。

若觀察孩子退燒後的活動力不佳、精神不振、食欲不好、小便量少或癲癇發作,莊奇錫醫師提醒,「即使是白天,也要趕快掛急診」。
若觀察孩子退燒後的活動力不佳、精神不振、食欲不好、小便量少或癲癇發作,莊奇錫醫師提醒,「即使是白天,也要趕快掛急診」。

Q:診所醫師如何幫忙轉診?

如果診所醫師察覺孩子有生命徵象不穩定的情況時,會先做緊急處置,再開立轉診單,請父母儘速送大醫院處理。莊奇錫醫師說,最近幫一個孩子看診,發現呼吸肋骨下方凹陷、呼吸急促,判斷需要住院治療和接受呼吸治療(吸氧氣和支氣管擴張劑),就先注射止喘針,確認狀況穩定,開立轉診單,讓父母帶孩子去大醫院。

還有孩子的狀況需要專科化的診療,如:有心雜音需要心臟超音波檢查、嚴重的免疫問題需要抽血檢驗特殊項目或疾病需要影像檢查等,也會開轉診單。

由於轉診單要寫建議醫院(科別),「通常會醫師先詢問家長想去哪家醫院,再填上醫院名稱」。有時,家長也會請醫師推薦。

Q:看一家沒改善,該去另外一家看嗎?

的確有不少家長看孩子吃過藥後,症狀沒改善,就打算換另一家就醫。莊奇錫醫師表示,請父母聽醫師如何解釋病情,他以細菌性扁桃腺炎、鼻竇炎為例,「一般需要使用抗生素治療約鼻竇炎五至七天、急性細菌化膿性扁桃腺炎約10天,但診所開藥一次是三日份,也就是說,拿第二次以上的藥吃了才有好轉之勢」。

他解釋,藥物發揮作用需要時間,「一般要到第二至三天,藥物在血液中的濃度才能達到有效濃度」,達到有效濃度後也要再吃一段時間把細菌清乾淨,這就是要吃到第二次的藥物,才能看到療效的發揮。

莊奇錫醫師指出,「疾病有一定的病程,一般疾病約六至八天結束,時間到了,病程結束,人就恢復正常」。

文╱李藹芬

採訪諮詢╱名家耳鼻喉科診所兒科醫師莊奇錫

※原文刊載於2023年10月號《媽媽寶寶》440期。

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