華人健康網

陳小姐（化名）確診乾癬及乾癬性關節炎後，病情急速惡化，兩週內她的膝蓋嚴重腫脹，關節痛到讓她回診時竟只能以輪椅代步，惡化速度快到讓醫師也始料未及。雙和醫院皮膚科鄒嘉倫醫師表示，陳小姐日前因關節疼痛的問題於風濕免疫科看診，回診治療期間疼痛感不減反增，皮膚檢查後發現同時患有乾癬病灶，後轉診至皮膚科確認診斷為乾癬。沒想到竟短短兩周，關節發炎及疼痛情況惡化如此快速。

More than Skin 乾癬別只注重表面，慢性發炎要注意

鄒醫師指出，乾癬屬於自體免疫失調造成的慢性皮膚發炎疾病，造成皮膚上皮細胞生長速率增加，導致厚厚的白色脫屑，也因過多發炎細胞浸潤導致皮膚出現廣泛之紅色斑塊。多數患者誤以為乾癬只是皮膚問題，更也造成當皮膚病灶減輕後，大家便會輕忽體內免疫系統失調的狀態。

長期免疫失調的慢性發炎，若不妥善治療恐將埋下其他共病的未爆彈。鄒醫師表示，根據國外研究發現，乾癬患者有較高的風險會併發乾癬性關節炎、心血管疾病、肝炎、慢性腎臟病、糖尿病與代謝症候群等疾病。以臨床診間觀察，約三成的患者會併發關節炎，嚴重時更會導致關節腫痛、變形，造成不可逆的傷害。鄒醫師提醒患者在治療的路上，一定要保持著more than skin的治療原則跟態度，理解自己體內的發炎與共病風險，且維持規律治療，就可以達到乾癬病況的良好控制。

一般來說，乾癬共病的發生都有一個漸進過程，如果能提早發現，通常能夠制止。因此在皮膚科門診時，最好能聽從醫師建議維持常規檢查，包含：血壓、血脂、血糖、尿酸、肝腎功能指數、全血球分析，以便了解體內目前各器官的健康狀態。另外，若病友出現關節不適或僵硬的症狀，且頭皮、指甲、臀股溝這三個部位出現乾癬病灶的話，通常有較高機率發展成乾癬性關節炎 。此時則建議病友可以增加X光、超音波的關節檢查項目，且規律回診與用藥以降低關節炎發生的風險。

乾癬目前常見的三種治療方式：外用藥膏、照光、口服藥與生物製劑

乾癬嚴重程度因人而異，醫師多會透過幾種工具來判斷病友的疾病嚴重度，其中一項較簡易的評估方式為體表面積(BSA, Body Surface Area)。體表面積是指乾癬侵犯病灶所占身體的百分比，一個手掌大小約等於1%，乾癬病灶侵犯超過10%的體表面積則為中重度乾癬。而病灶所占體表面積<3%的輕度病友，只需要調整平日生活作息，做好飲食控制，可透過外用藥膏來改善乾癬的病灶。

鄒嘉倫醫師說明，除了外用藥膏之外，針對中重度乾癬病友常見的治療方式有以下三種：

1. 照光治療（窄波紫外線Ｂ光）

2. 口服藥劑，主要目的在抑制皮膚增生及抑制發炎，但因口服藥物可能導致肝腎代謝負擔，故長期用藥的病友建議須定期追蹤、抽血各項指數。

3. 生物製劑：生物製劑是針對乾癬發炎因子進行免疫調控，且生物製劑不僅在皮膚症狀上能有所改善，也有助於延緩關節破壞，減少關節變形的風險。

乾癬協會共同呼籲正視體內發炎 帶領乾癬病友穿越癬境

為了提升乾癬病友對於體內發炎的疾病認知，鄒醫師與乾癬協會今年透過「More than Skin」衛教訊息與視覺傳遞共同呼籲病友，切勿停留皮膚病灶的改善，應正視體內發炎警訊，規律治療與用藥，降低共病出現的機率，期盼傳遞正確的疾病治療原則「More than Skin」聲援乾癬患者。她也溫馨呼籲，在門診當中遇過很多的患者，因為乾癬外在的表徵，容易被投以異樣的眼光，衍生自我否定的負面的情緒，甚而導致憂鬱症。希望透過這次的響應，提醒患者積極治療，同時也邀請社會大眾一同響應，建立乾癬不具傳染性的正確觀念，也盼多給乾癬患者一些溫暖關懷。

【本篇衛教文章由台灣諾華提供】

表格1

表格2

雙和醫院鄒嘉倫醫師表示：乾癬患者有較高的風險併發乾癬性關節炎、心血管疾病、糖尿病與代謝症候群等疾病。提醒患者應保持more than skin的治療原則跟態度，理解自己體內的發炎與共病風險，維持規律治療，就可以達到乾癬病況的良好控制。