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台北榮總皮膚部吳貞宜主治醫師表示，有些頭癬也很容易被誤診。（圖片提供／台北榮總醫院）

头癣容易被误诊　显微镜镜检确诊

有些头癣也很容易被误诊，吴贞宜主治医生表示，有的头癣会以头皮发红、脱屑来表现，甚至形成厚厚一层的白色皮屑；有时会合并断发或掉头发，或少量的脓疱。这类的头癣，常被当作头皮屑、脂漏性皮肤炎或细菌性毛囊炎，而治疗效果不好。更轻微者，断掉的头发在头皮上可能只有些小黑点，甚至只有很轻微的掉头发，其他发炎症状都没有。这类头癣，比较常被当成圆秃、压力性落发或拔毛癖。这时，就需要很仔细地观察，并且辅以显微镜镜检或霉菌培养，才能正确诊断。

诊断头癣主要是靠微生物的检查，可将怀疑受到感染区域的头发取下，在显微镜下以KOH染色观察，如果有发现菌丝或孢子，便可确定诊断。另外还可以藉助伍氏灯照射、头发霉菌培养，或是头皮病理切片检查来证实。

头癣治疗　有口服抗霉菌药物

有关头癣的治疗，使用外用抗霉菌药物治疗通常无效，必需要用口服抗霉菌药物治疗，疗程依药物不同，约需4至12周的疗程。其他的治疗方法都是辅助治疗，包括合并使用抗霉菌配方(ketoconazole, selenium sulfide)的洗发精；全家人每周使用抗霉菌洗发精3次，每次泡沫在头上停留至少5分钟，直到症状消失，以减少扩散的机会；如经证实病源来自宠物（猫、狗、兔），则宠物亦需同步治疗。

此外，病人的梳子、帽子、枕头、床、毛巾，应避免与他人共享，且要用热水烫过，以免传染他人。预防头癣，平时应注意发梳是否干净，必要时要做好清洁消毒，不然会因头皮搔痒而抓出伤口，霉菌顺势感染头皮造成头癣。

此名患者经过口服抗霉菌药物两周后，头皮发炎与疼痛逐渐好转，耐心完成连续八个星期的药物治疗，再一次进行KOH显微镜镜检，已经呈现阴性，头皮症状显著改善。