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腳趾因細菌感染（右圖）發炎流膿紅腫，利用甲床重建手術。（左圖），能徹底解決困擾。（圖片提供／台北慈濟醫院）

修指甲红肿　感染流脓不可轻忽

王树伟医生强调，急性甲沟炎常因受伤感染或脚指甲修剪不完全而发生，其主要由金黄色葡萄球菌引起，刚开始只是局部发红，稍微轻碰即疼痛难耐，2至3天会后产生化脓现象，若肉芽组织感染流脓，症状持续未改善，则需要考虑软组织切除，以及甲床重建手术。

慢性甲沟炎常由白色念珠菌、格兰氏阴性菌感染造成，指甲呈黄褐或黄绿色且变形，产生如波浪状凹凸不平、变白或变黄现象，而慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌的感染让指甲变绿，且好发于家庭主妇、清洁人员、餐饮业等，这些情况往往因没有正确处理预防而不断复发。

急性、慢性甲沟炎　依症状治疗不同

慢性甲沟炎的治疗多以外用药物为主，包括外用抗生素、外用抗霉菌剂及外用类固醇，症状严重可加上口服抗生素。相较于慢性甲沟炎，急性甲沟炎的治疗较为容易，伤口刚发炎时，可进行局部或系统性的抗生素疗程，若形成脓疱，则需将脓疱戳破引流再投予抗生素。

倘若延误就诊使病菌由甲沟旁侵入甲床下方，严重时可能导致指甲的脱落，此时将会采取楔型切除手术，将病变指甲附近进行局部麻醉，彻底剪除嵌入肉内的指甲与肥厚组织，以预防重复发生。

除了外在因素导致甲沟炎发生，亦有部分患者是因为指甲往下往内的情形太过严重，而刺激甲沟或软组织导致发炎及感染，这类患者则可以考虑进行甲床重建手术，将两侧的甲床移除使两侧指甲停止生长，伤口小痊愈快，更可避免再次发生甲沟炎。