時間就是心肌！心肌梗塞半數到醫院前死亡！民眾、救護員、醫護合力搶命

（關鍵字：心肌梗塞 , 猝死 , 心律不整 , 林子傑）

心室纖維顫動（VF）是心因性猝死最常見（90%）的初始心律。（圖片提供／台中榮總醫院）

心肌梗塞的危險因子包括糖尿病、高血壓、高血脂症、男性、年紀大、抽菸、肥胖症（BMI>30）、有家族史及A型人格特質等。

發生心肌梗塞，半數到醫院前死亡！

心肌梗塞死亡的有一半以上在送達醫院前就死亡了，最主要的原因是當心肌在缺氧或壞死的時候，心臟電位容易變的不穩定，很容易誘發心律不整。其中心室纖維顫動（VF）是心因性猝死最常見（90%）的初始心律，心臟只是在顫抖，心室無整體收縮能力，無法造成有效的心臟輸出量，如不及時搶救，常造成患者腦部缺氧甚至死亡。

電擊去顫術是唯一有效的治療方式，心室纖維顫動發生時，前1分鐘使用電擊器，超過九成的病人都可成功轉變到正常心律，每晚1分鐘使用，機會減少7-10%，也就是說5分鐘後再使用約僅有50%的機會。心室纖維顫動被成功轉變到正常心律，恢復到正常跳動，對於病人的預後是有很大的差別，所以說為什麼希望能在到院前就能提早使用。當時幸好陳先生被熱心的路人急救，CPR加上AED電擊器的使用，所以在第一時間就恢復自發性循環。

時間就是心肌！心肌梗塞能快速診斷

心肌一旦壞死，就無法再生。治療心肌梗塞的目標為早期讓心肌得到再灌流（Reperfusion），讓本來應該壞死的心肌，搶救回來，越早打通血管，被救回來的心肌就越多，所以說「時間就是心肌」（Time is muscle）。早期診斷和治療心肌梗塞最主要目標是減少梗塞、壞死的範圍，改善心室的功能，減少心臟衰竭、降低左心室再塑的機會，降低死亡率。心肌梗塞的診斷只要符合以下三項其中任兩項以上，就可診斷，包括典型的病史（胸痛、冒冷汗、喘等）、心電圖的變化（ST-T波段上升）以及心肌酵素（CK、CKMB、Troponin）值上升。

臺中榮總對於這樣的病人相當重視，在檢傷處問到有相關的症狀，不等醫師問診，先做張心電圖再說，如果心電圖看到有典型的變化，馬上啟動冠心症小組，儘速將病人送心導管室處理。外院如果已經診斷心肌梗塞，我們也有綠色通道，到院後，直接將病人送到心導管室處理。

心血管疾病的威脅日趨嚴重，你我以後都有可能面臨此種突發性的不幸事件，我們也都希望當時周遭的人能適時地伸出援手。全民急救常識及技能的普及，是民眾遭遇緊急傷病的第一道安全網，使病患的照護得由醫院急診部門向前延伸至急救現場，藉此增加傷病患之存活率。高品質緊急醫療救護系統，是進步國家的象徵，使民眾有安全感而樂於居住於此。

林子傑主任表示，這次陳先生在鬼門關前走一遭，最主要歸功於民眾、救護技術員、醫護合力搶救。我們希望藉由大家的努力，建構一個令人安心的緊急醫療救護網，打造臺中市成為全世界真正的宜居城市。