1 2015/6/28 下午 05:33:32

八仙烧伤南皮北送 尸皮猪皮孰优?

──【八仙粉塵釀禍】專題

(關鍵字: 人工皮 , 八仙樂園 , 馬旭 , 屍體皮 , 動物皮

八仙乐园造成大量患者烧烫伤,台湾卫福部急协调相关单位支援“南皮北送”,以救治伤患。目前全台捐赠皮肤(尸体皮)大约是206份(单位/管),家属担心尸体皮不足,无法得到治疗保障。医生表示,大家不用担心得不到尸体皮会影响治疗效果,现在人工皮的效果也很好,都可保护伤口避免感染。

尸体皮与动物皮(猪皮)、人工皮到底差别在哪里?台北荣总医院整形外科主任马旭表示,屍体皮属於同种移植,动物皮属于异种移植,两者其实都是生物敷料。举例来说,当伤口清创后,或是显微皮肤移植后,尸体皮用来覆盖可保护伤口避免感染,这样可以发挥得来不易的尸体皮最大化的利用效益。

尸体皮、动物皮、人工皮 都是生物敷料

尸体皮的好处在于对大面积烧伤的病人,是很好的临时覆盖皮,可争取病患自己长真皮的时间,但是,之后还是要以病患自己的皮肤植皮,屍体皮只是临时覆盖物。异体皮(屍体皮)对二级及三级烧伤病患有帮助,未来患者免疫力增强后,尸体皮会自然融掉,所以只是临时敷料。

急性烧伤的病患,最主要有两大隐忧:一是水分的流失,包括体内的电解质及蛋白质;二是因缺乏皮肤的屏障,伤口容易招致外来的细菌侵入,因而造成败血症。这两大迫在眉睫的问题,可以藉由与生理性相容且可永久覆盖的屍体皮、动物皮或人工皮肤解决。

生物敷料保护伤口 可达到1个月左右

使用的方式为覆盖于较浅的伤口上,待新生表皮层形成后逐渐脱落,可减少患处的疼痛及控制体液的流失,此外,应用于深层伤患时:可暂时保护伤口直到自体植皮手术,有保护重要组织及促进肉芽组织生长的优点,保护伤口可达到1个月左右。

台湾卫生福利部于昨天27日晚上立即启动大量伤病患机制,另请器官捐赠中心、整形外科医学会与烧伤医学会共同协助“南皮北送”,让医院视病患状况采用人工皮肤或捐赠皮肤。另外,台湾卫福部也请台北荣总、中国医药大学附设医院、成大医院、高雄荣总等医院,供急需皮肤移植者使用。

马旭医生表示,早于高雄发生气爆意外时,也曾经上演过“北皮南送”的案例,南北互相帮忙,当时即有建立一套SOP流程,此次也是依循此原则进行,依照可算面积效果与可被利用等因素来调配,不会发生只有某些医院可以分配得到的问题。

紧急烧伤事件 直接“冲、送5”也是最佳处理方法

目前在台北荣总医院救治的烧伤患者,由于粉尘闪燃爆炸的温度非常高,烧伤者有不少伤及真皮层,也就是有三度烧伤的情况,烧伤严重的患者未来仍然要观察。烧烫伤急救大家熟知有五步骤:冲、脱、泡、盖、送,但是,马旭医生表示,如果属于紧急烧伤事件,直接“冲、送”也是最佳处理方法,以此次八仙粉尘爆炸受伤者会先跳进水池内降温,是很正确的做法,可改善烧伤的严重程度。

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