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痛到连呼吸都困难！82岁的蔡姓妇人，体重40公斤，下腹莫名腹痛超过15年，就医总是找不到原因，但3个月前疼痛又发作，且合并噁心、呕吐、呼吸困难等症状，连着4天不吃不喝，腹部胀痛到连喝一口水都不舒服，被家人带到医院检查，赫然发现小肠掉入左侧闭孔，是疝气中少见的“闭孔疝气”，若阻塞太久，可能导致肠坏死。

蔡姓婦人因小腸卡在左側閉孔中，造成「閉孔疝氣」，出現腹痛、嘔心、呼吸困難的一連串症狀。（圖片提供／台中慈濟醫院）

罕见闭孔疝气　瘦弱老妇易罹患

“疝气”是指在腹腔内的器官跑到腹壁的缺口，腹壁哪里有缺损就会往哪里跑，最常见的疝气是小肠掉进腹股沟，就是一般人的认知的“脱肠”（即鼠蹊部或腹股沟疝气），而肚脐或是曾经开过刀的部位也可能形成缺口，导致腹内器官膨出，这些也都通称为疝气。

而“闭孔”位于骨盆腔底部两侧，闭孔管外侧与上方是耻骨，离腹股沟很近，文献报告显示，闭孔疝气好发族群是生过小孩的年老瘦弱妇女。闭孔管位于骨盆腔的开口，除闭孔神经及血管外的空隙都由脂肪组织填塞，瘦弱老人脂肪组织变少，闭孔神经及血管外的空隙变大，生过小孩的妇人腹内压增加、腹膜松弛，形成机率增高，使闭孔疝气成为专属瘦弱老妇人的疝气。

台中慈济医院一般外科医生林金瑶表示，“闭孔疝气”是疝气中罕见的一种，发生率是所有疝气的0.05%到1.4%，常造成肠阻塞，又因为没有特殊病征与症状表现，术前诊断十分困难，只有2成患者能经由触诊而发现。

有经验的医生会观察到病患大腿内侧特别的痛感，怀疑离腹股沟很近的闭孔出状况，压到闭孔神经引发疼痛，最后再以电脑断层检查确认。