八旬嬤術後大出血　血管攝影栓塞救回

（關鍵字：胰臟癌 , 腫瘤 , 吳永康 , 血管攝影 , 徐嘉君）

80幾歲的李阿嬤因出現黃疸症狀到醫院求診，沒想到意外發現腫瘤，確診為胰臟癌，執行切除手術後，李阿嬤突發大出血陷入昏迷，經過6小時才找到出血位置，成功止血。醫師表示，對老人家來說，像切除腫瘤這樣的大手術有3到13％的嚴重出血風險，有致命可能，所幸透過血管攝影栓塞救回。

台中慈濟醫院一般外科主任吳永康表示，李阿嬤有糖尿病史，一年多來食慾極差，甚至看到食物就想哭，但她堅持不就醫，一直到出現黃疸症狀，到院檢查才意外發現罹胰臟癌，一開始執行腫瘤切除手術順利，但到第7天出院前，李阿嬤突然大出血陷昏迷。

出血位置罕見　花6小時止血

一般來說，胰臟切除後重建接口包括腸子、總膽管、胃等臟器，而這些臟器均富含血管，吻合處的粗糙面在慢慢癒合的過程中，有一些細胞死掉脫落，就可能出血，而胰臟術後最可能發生出血的部位及血管，一般在左胃動靜脈最多，但李阿嬤出血點是屬於不常見的血管與位置。

吳主任進一步指出，滲漏出血是胰臟手術後的常見合併症，但李阿嬤的出血量大到根本看不到出血點，當時緊急請影像醫學部合作，透過血管攝影，逐一檢查每條血管，經過6小時找到出血點在脾動脈接下來的小分支血管，立即栓塞，李阿嬤的血壓終於穩定下來。

病患輕度粥狀動脈硬化　手術困難度倍增

台中慈濟醫院影像醫學部徐嘉君主任說明，術後腸胃道急性出血，多以原供應血管的機會最大，而一般胰臟手術的出血點，都來自胃動脈及其它細小吻合分枝，每條分枝血管像線路密密麻麻交叉，所以必須一條條確認，加上年長的病患血管有輕度粥狀動脈硬化，增加施作難度。

徐嘉君主任指出，李阿嬤的出血血管十分少見，且出血點雖只有0.1到0.2公分，但飆起血來像加壓的水管，血不容易止住，除非能把血管關掉，否則仍有致命危機，但以高齡阿嬤才動過刀的情形，再開第二次手術並不合適，因此透過血管攝影栓塞，阻止繼續出血，這方式對病患最好，李阿嬤術後也恢復良好，僅須定時回診，觀察胰臟癌是否復發。