多數民眾不知骨髓纖維化為一種非常棘手的血液疾病,由其症狀常被與感冒、腸胃不適混淆,因而延誤就醫。骨髓纖維化每年新發患者數雖不多,但中華民國血液病學會提醒,由於骨髓纖維化前期多會出現疲倦、腹脹、盜汗等常被患者忽略的症狀,導致部分患者病況會進一步惡化為心臟衰竭或急性白血病,致死風險激增。
台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會侯信安理事長亦補充,骨髓纖維化風險不容小覷,若確診為中、高風險群,病患平均存活期不足5年 ,因此如長期出現上述症狀,民眾應盡速求診評估是否為疾病前兆,以免錯過黃金治療期。
骨髓纖維化雖惡性度高,但可用治療卻不多,除了輸血、傳統移植、化療,過去就僅有一款標靶藥物可用,但數據顯示,約七成患者在用藥5年內會產生抗藥性或副作用而中斷療程 ,這也表示一旦出現抗藥性、患者即陷入無藥可用的窘境。隨近年治療發展持續革新,新型口服標靶藥物成為近十年來最新核准用於中、重度骨髓纖維化的治療選擇,林口長庚醫院血液科郭明宗主任指出,新型標靶藥物可抑制變異基因,在臨床治療上提供更多選擇,使治療受挫的患者不再求助無門。
新型口服標靶藥物雖是近十年來最新核准的治療選擇,但由於其費用較為昂貴,患者治療負擔亦重。健保署宣布自今(2025)年1月起擴大給付新型口服標靶藥物,成為近十年來最新通過健保給付的骨髓纖維化藥物,補足臨床治療落差、完備患者選擇。中華民國血液病學會黃泰中秘書長表示,健保擴大給付後,期待未來臨床上促進醫病間更積極的討論,拉近患者與新型治療的距離,借重治療新利器,幫助患者找回精彩人生下半場、重拾生活曙光。
骨髓纖維化沉默且致命,兩成惡化急性白血病
骨髓纖維化較為罕見,多數民眾不知其為一種非常棘手的血液疾病,由其症狀常被與感冒、腸胃不適混淆,因而延誤就醫。侯信安理事長說明:「骨髓纖維化起因為造血細胞基因突變,產生許多不正常細胞激素,使患者原有造血系統失常,而由於正常紅血球數不足,其他器官就會開始代償造血,而最常見的確診症狀就是脾臟腫大。」
侯信安理事長補充,骨髓纖維化難治療不只在其前期症狀幽微難辨、疾病的危險性更不容小覷,據統計,約10%-20%骨髓纖維化患者因未能即時獲得治療而惡化為急性骨髓性白血病,導致致死風險驟升,此外,中度風險以上骨髓纖維化患者平均存活期也僅5年,可見其惡性度極高,民眾更切勿掉以輕心。
近十年來最新核可新型口服標靶成利器
骨髓纖維化目前唯一根治方式為異體骨髓移植,但因風險高、且需考量年齡、病況與匹配合適捐贈者,使多數中高齡患者無法使用,其餘治療選擇則包括:化療、脾臟切除手術、放療、輸血、標靶藥物等,考量治療效果,過去約十年間,標靶藥物多為骨髓纖維化臨床治療上的首要選項。標靶藥物雖相對其他治療較有效益,但副作用也常導致病友不適、進而中斷治療 ,郭明宗主任說:「臨床上患者可能在2~3年內出現副作用或藥物效果減弱、脾臟再次脹大等狀況。」但因標靶藥物選擇有限、又無其他可適用療法,導致患者求助無門、喪失抗病鬥志。
骨髓纖維化治療困境遲遲難突破,直至台灣近十年來最新核准新型口服標靶藥物,中、重度骨髓纖維化治療才終於加入生力軍。有鑑於骨髓纖維化治療困境長年難破、新型口服標靶治療的加入重新賦與患者治療選擇權,帶來顯著效益,健保署宣布今(2025)年1月起正式開始給付新型口服標靶藥物,黃泰中秘書長表示,這也是近十年來健保署最新核准骨髓纖維化新藥物的加入,對患者來說用藥選擇更完備、負擔也更低。