![肾脏病患有1-3成的机率,出现尿毒症搔痒情形。(图片提供/台北慈济医院)][181710]
尿毒搔痒症病患的搔痒范围涵盖背部、腹部、头部、手臂,经常在夜里发作、影响睡眠,西医方面会以保湿乳液使用、药物控制、止痒药膏、照光治疗,甚至肾脏移植来控制搔痒情况,但成效不一。
吕秉勋中医师说:“西医在尿毒搔痒症的研究有‘免疫假说’、‘中枢鸦片受体失衡假说’两种机转,前者是皮肤搔痒的慢性肾病肾友其体内的各式发炎因子(如TH1细胞、C-反应蛋白、介白素-6及2)较高,暗示体内有慢性发炎的情形。这些发炎因子会刺激在皮肤内负责传递搔痒痒感觉的C 神经纤维,造成局部搔痒;后者是因体内掌管镇静、止痛作用的鸦片受体失衡,而无法抑制搔痒感所导致。”
中药辅以针灸、耳豆、药浴、外敷药膏,减少骚痒不适
吕秉勋中医师表示,中医治疗尿毒搔痒症,则可采取外治之理即内治之理,先让患者内服清热解毒的中药,辅以针灸、耳豆来抑制脑部中枢,减少骚痒反应。同时,外敷药膏、药浴,经由皮肤吸收,抑制发炎物质的产生。
“治风先治血,血行风自灭。洗肾病患多为老年人,皮肤偏干,搔痒如风,如遇湿热,搔痒加剧,因此透过中药材为病患驱风活血。”于是以可去湿的土茯苓;可驱风的荆芥、白芷;可驱热、清热的地肤子、白鲜皮、黄柏;可活血、行血的川芎、当归等中药材研发成止痒药浴包,给病患浸泡、擦拭。再依据实证医学疗效的西方精油结合中医草药调和成止痒精油,供病患涂抹,不仅达到止痒效果,也助于伤口修复。
一般中医治疗尿毒搔痒症,两个月会有改善,即可停药,不须永久服药。但仍须遵从西医医嘱,注重饮食及钙、磷摄取,避免使用民间偏方与来路不明的草药,以免造成肾脏负担,加重搔痒不适。