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大家是否有看过生病的人，鼻孔装着一条塑胶管，那是做什么用的呢？

当家人因为生病或受伤无法从口进食，例如：中风、口腔或咽喉部手术，或者因为老化等总总因素，造成吞咽能力下降、吃东西容易呛到，甚至反覆吸入性肺炎等，在这些状况下，医师会帮家人装上「鼻胃管」，就可以通过鼻胃管安全地摄取到水分和营养。

鼻胃管不是插管！

在此先解答一个常见的混淆，那就是「鼻胃管不是插管」！

插管是辅助呼吸，而鼻胃管则是辅助是吃东西，两者是不一样的。鼻胃管也就是一条矽胶软管从鼻孔经过口腔后侧，再进入食道，最后抵达胃部。（鼻胃管的照护，可Google参考之前思比文章：佩戴鼻胃管还要刷牙？减少吸入性肺炎三问）

装了鼻胃管可以做吞咽训练吗？

答案是：原则上，装鼻胃管可以进行吞咽训练，而且很需要！

鼻胃管是一条细长的矽胶软管，直径大约鼻孔以内的宽度，所以就算安装了鼻胃管，家人还是可以照常吞咽。

如同前面提到，会放置鼻胃管，就是因为家人本身的吞咽已经有状况，包括自己吃很容易会呛到、食物会掉进呼吸道、甚至无法吞等。因此，站在医疗照护的角度来看，鼻胃管之目的是让足够的营养安全地进入胃部。

然而，鼻胃管只是权宜之计，因为除了有异物感、影响脸部外观之外，食物需打成糊状再予以灌食也会让家人失去品尝食物滋味的基本满足感。

因此，我们还是希望能让家人逐步恢复「由口进食」；只要是安全的前提下，就会建议谘询医师及语言治疗师，进行一步步的吞咽复健。

装有鼻胃管如何进行吞咽复健？

针对装有鼻胃管的家人，语言治疗师安排的吞咽复健训练，一般会分为两个阶段：

Step 1－间接训练：意思是不吃东西，我们先练吞咽相关的肌群，练肌肉力量、肌肉间的协调、吞咽反射 （常见练习法的介绍可参考之前文章：复健动作好特别？常见的吞咽复健动作及目的｜思比语言治疗所）

Step 2－直接训练：就是真的开始吃了，这个时候的进食需要特别小心，语言治疗师会依照每一位病人不同的状况，去帮他设计排循序渐进的策略，例如：改变进食姿势、搭配吞咽手法、调整食物质地等，有需要的话也可以搭配吞咽电刺激进行辅助。

在此总结，装有鼻胃管是「可以」而且「很需要」做吞咽复健的；但在这边还是有几点注意事项提醒：

1.按部就班：每个人的状况不同，所以吞咽复健的进行方式也因人而异，请务必配合语言治疗师的进度执行，不要看别人这样做，自己就学着超前，例如协调反射(间接训练)都还没练好，就想开始练习吃(直接训练)，这样可能会造成呛咳甚至肺炎的风险。

2.留意训练时状态：如果已经练到第二阶段由口进食，请务必在家人意识清楚、精神状态良好时，才可以练习吃。

3.鼻胃管不能自己拔：鼻胃管能否移除，是需要医师及专业团队的判断，请不要觉得可以吃了，就自己或者帮家人抽掉；因为家人可能喝水还没练到位，一抽掉导致呛咳、或者水分摄取不足造成泌尿道感染等状况。

以上就是装了鼻胃管后，一些吞咽复健相关的概念，希望对大家有帮助。

若有家人需要吞咽治疗或吞咽复健，建议谘询医师及语言治疗师进行专业评估与训练，以期能够吃得更顺利、更安全，并且有机会早日恢复日常的由口进食，让生活更有品质。

有任何问题，欢迎加入【思比语言治疗所】，预约语言治疗师进一步协助您。

↓ 想了解更多，请观看思比的影音解说：装鼻胃管可以做吞咽治疗吗？语言治疗师复健二招｜思比语言治疗所

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