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微創全髖人工關節置換手術優點多:血量極少、傷口小、功能恢復快速

(關鍵字: 關節 , 微創 , 人工關節置換 , 關節置換 , 賴國安

當碰到退化性關節炎、類風濕性關節. 炎、感染性關節炎、股骨頭缺血性壞死等,就有需要進行人工髖關節置換。
當碰到退化性關節炎、類風濕性關節. 炎、感染性關節炎、股骨頭缺血性壞死等,就有需要進行人工髖關節置換。

微創關節重建手術的概念:不只是傷口小

現有文獻中常以手術傷口大小來定義微創關節重建手術(全髖人工關節置換手術是10公分)。但是為了縮小傷口而犧牲手術品質,甚至於危及病人是非常不合理的事。微創應該是一種態度,一種手術團隊在不減損手術預期效果的前提下,盡其全力減少手術的風險與併發症,減少組織傷害,降低生理與心理的痛苦,並且促進早日癒合與功能復原的態度與作為,而不只是傷口小。

全髖人工關節置換手術傷口已達到5到8公分之間 出血量少、功能恢復快速

賴國安教授自1986年起沿用Hardinge側開的方法來執行全髖人工關節置換手術,對於非複雜的初次全髖人工關節置換手術傷口大小維持在10到15公分之間。2000年之後,在安全無虞的前提下,逐漸縮小傷口,在2002年以後已可以達到5到8公分之間,自2002至2019年共有超過3000例人工全髖關節置換以徒手側開微創完成。手術絕大部份都在30分鐘內完成,出血量極少,不到3%需要輸血,術後不必夾枕頭,麻醉退後就可以下床行走,不必限制病人活動,可以坐、可以開車、可以騎車,非常罕見置放位置不良與脫臼。

功能恢復快速良好是徒手微創側開的最大好處,缺點是短期內抬腿和張腿較為無力或有疼痛感,建議4至6週後再做抬腿和張腿的運動。

微創全髖人工關節置換手術並沒有捷徑,必須在不危害病患的前題下,不斷地訓練精進,累積足夠的能力和經驗之後,才可能達到完善。建議對微創全髖人工關節置換手術有興趣的年輕醫師可以沿用自己最熟悉的方法,在安全無虞的前題下,逐漸縮小傷口,隨著可以在小傷口穩定精準工作的能力提昇和經驗的累積,自然可以達到真正微創的境界。

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