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严重复杂性脊椎侧弯　新手术获肯定

(圖片提供／台北慈濟醫院)

曾效祖医生强调，一般程度的脊椎侧弯(<100度)，手术会采后路1次性矫正，而严重程度脊椎侧弯(>100度)的治疗，现在和过去的手术方式则有不同。过去治疗是采“前路松解，后路矫正”的方式，即第1阶段从前胸划开，自椎间盘处进行截骨松解后，搭配戴头圈数周做脊椎牵引，第2阶段再从背后划开，于脊椎处打钢钉、用金属棒拉直矫正。这种方式不仅病人会有两个伤口，整体疗程时间也相当长，还会加重肺功能的负担。但随着“脊椎截骨术”的进步，手术方式有了革命性的进展。

据了解，曾效祖医生相继于2011、2012年应用“阶段性后路矫正手术”与“后路全脊柱截骨手术”来治疗大角度脊椎侧弯，并多次在台湾外骨科医学会发表，获得同业很大的回响。

(圖片提供／台北慈濟醫院)

曾效祖医生指出，现在的脊椎手术大多采用后路切开，但严重复杂性的脊椎畸形，除了弯曲角度极大外，还可能伴随奇怪角度，因此必须视其弯曲情形，决定手术方式。

严重脊椎弯曲情形可分：

• 1.弧状畸形：当病人脊椎弯曲弧度偏圆弧状，适用“阶段性后路矫正手术”，医生从背后开刀，以脊椎后面椎板的截骨方式，分两阶段矫正脊椎的弯曲幅度，第一阶段做上钉牵引缩小角度、第二阶段则将脊椎拉直。这种做法可避免脊髓神经受到过度拉扯、减少受损或瘫痪的并发症，且病人无需戴头套牵引，术后可自由行动。

• 2.角状畸形：若病人脊椎是尖锐的弯曲角度，则不适用阶段矫正，必须采用背后开刀的一次性“全脊柱截骨手术”，这种方式的并发症风险较前者高。