施打疫苗慎防家戶傳染保護家中老人小孩

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「每年秋冬之際，門診中總會遇到一家老小都染上流感的病人。」童綜合醫院小兒感染科主治醫師高佳慧說道。一家多口同時生病，往往人仰馬翻，加上幼童容易併發肺炎鏈球菌肺炎，若不幸變成重症，還可能變成腦膜炎，造成智力、聽力受損的後遺症。高佳慧說，流感和肺炎都有疫苗可防，小孩按時接種疫苗，提升家戶保護，老人幼童都顧到。

難纏肺炎鏈球菌易釀兒童肺炎致重症

肺炎是常見呼吸道傳染病，根據衛生福利部公布的109年死因統計，在眾人齊心防疫的109年，仍有近1.4萬人死於肺炎。肺炎鏈球菌又是導致社區肺炎主要病原體，過去曾有國內研究發現，肺炎鏈球菌造成的肺炎約佔兒童肺炎4成之多¹。

高佳慧說，肺炎鏈球菌是社區常見且深具威脅性的致病菌，平常可能就潛伏寄生在孩子鼻咽處，當孩子免疫力好時，人與細菌「相安無事」「和平共存」；一旦孩子抵抗力變弱，如遭遇其他病毒的攻擊比方說流感病毒，讓鼻腔黏膜防禦力降低，肺炎鏈球菌就會趁隙而入，不僅攻佔孩子的身體造成傷害，還會透過飛沫、親密接觸，把細菌繼續傳播給其他的家人特別老人家。

肺炎鏈球菌尤其喜歡攻擊5歲以下幼童，高佳慧表示，幼兒因免疫系統還沒完整建構起來，加上鼻腔可能本就帶菌，相對就比較容易感染肺炎鏈球菌。但多數情況下都是輕症，會引起中耳炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病，在診所看醫師吃藥治療，約3至5天可改善。但有少部分兒童會發展成侵襲性肺炎鏈球菌感染症，可能併發嚴重的菌血症、腦膜炎。

高佳慧說，在以往疫苗還不普及的年代，每年冬天總會遇上好幾個小病童，一開始只是發燒、感冒，短短兩三天後病況就急轉直下，送到醫院往往已經是嚴重肺炎，X光一照發現整片肺部都是白色，還會演變成腦膜炎。如果幸運逃過死劫，也可能留下智力和聽力受損的後遺症。很多長輩以為孩子是發燒燒到腦子壞掉，其實是細菌感染造成腦膜炎導致的損傷。

童綜合醫院小兒感染科高佳慧醫師說，有鑑於肺炎對兒童造成的生命威脅，除了公費3劑疫苗外，家長也可考慮在孩子6個月大時多打一劑，增強抗體濃度，也避免免疫空窗期。

肺炎鏈球菌疫苗助降鼻咽帶菌率避免家戶傳播

所幸肺炎鏈球菌有疫苗可防。有鑑於肺炎對兒童造成的生命威脅，台灣自104年開始將肺炎鏈球菌納入兒童常規疫苗，在2個月、4個月及滿12個月時各提供一劑公費接種。高佳慧說，除了公費3劑，家長也可考慮在孩子6個月大時多打一劑，增強抗體濃度，也避免免疫空窗期。

兒童接種的結合型肺炎鏈球菌疫苗不僅有助降低感染肺炎風險、避免侵襲性肺炎，還可降低鼻腔帶菌率，有助抑制細菌在家戶間傳播。

家長最擔心幼童接種疫苗的安全性。高佳慧說，臨床很多家長會問，是否可透過母乳、將抗體餵給孩子，免讓孩子受挨針之苦；但透過母乳給抗體的效率與濃度並不高，且肺炎鏈球菌疫苗安全性高，不太有副作用，建議應讓孩子接種。在流感季，孩子也應同時接種流感疫苗，降低病毒感染併發肺炎感染危機。此外，提醒大家，年長族群與慢性病患者皆為肺炎鏈球菌感染的高風險族群，若與年長者同住的家庭，可建議長輩施打疫苗，提升家庭群體保護。