膀胱積尿2千CC　美籍男暴瘦洗腎

（關鍵字：攝護腺肥大 , 尿毒症 , 李祥生）

體重突然下降可別高興太早，77歲美國籍台灣女婿羅伯威奇（Robert J. Veach）隨妻子返台時，被醫師發現攝護腺肥大造成膀胱積尿多達2000C.C.，引發尿毒症，在半年間暴瘦30公斤。醫師表示，攝護腺肥大是中老年人的常見疾病，若未經治療容易造成小便尿不乾淨，餘尿積蓄在膀胱，嚴重時會將尿液壓回腎臟，導致腎臟病變或尿毒症。

羅伯威奇的身高188公分，發病時有腸胃不適、噁心、嘔吐、雙腳腫大、走路喘等症狀，且體重驟降至70公斤以下，經超音波檢查發現腎臟腫得像灌水的氣球，膀胱因累積太多餘尿而漲大。泌尿科醫師先為他導出2000C.C.尿液後驗血，報告顯示患者的尿素氮高到150多，是正常數字的7倍；肌酸酐指數（俗稱尿毒指數）高達16，是正常的10倍，確診罹患尿毒症，必須洗腎。

台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生醫師表示，正常人憋尿憋到300C.C.不去解就受不了，而該名患者因攝護腺肥大，長期有尿不乾淨的情況，造成膀胱餘尿愈來愈多，相當十分之九的存量讓膀胱長期處於飽滿狀態，裡面壓力相對增高，從腎臟來的小便進不去膀胱，膀胱裡的尿液又尿出不去，結果撐壞膀胱，腎臟嚴重水腫、病變，導致尿毒症。

治療上，先由台中慈濟醫院內科主任陳一心醫師接手進行洗腎治療，清理體內毒素，幫助穩定病況。隨後醫療團隊發現羅伯威奇的腎臟雖然還可以保留，但膀胱肌肉彈性因遭長期累積的大量尿液撐壞，建議學習「自行單次導尿」以維持良好生活品質。

經過自行倒尿的訓練，加上控制飲食和運動，羅伯威奇的各項腎臟生理指數逐漸好轉，代表腎臟功能的腎小球過濾率EGFR從一開始的3.118進步到16（正常值90），肌酸酐指數降到3.8（正常1.5），從重度慢性腎病變的第五期，進步到重度第四期，已擺脫終身洗腎的命運。

李祥生醫師提醒，男性攝護腺隨年齡增長而慢慢肥大，導致排尿障礙，建議民眾只要小便不順暢就要看病，40歲以後需每年都要看一次泌尿科，以利早期發現病兆，早期治療。