冻卵,又称卵子冷冻,是一项可保存女性生殖能力的医疗科技,是新一代女性需了解的医疗知识。直到2012年,美国生殖医学会才认为冻卵技术已成熟,开始普及应用,最近在台湾也成为相当热门的话题。
医疗性冻卵与生涯规划性冻卵
医疗性冻卵:应用在年轻癌症或卵巢早衰风险女性
年轻罹癌女性常在癌症治疗和怀孕计画间遇到两难。化疗或放疗都可能损害卵子,若想提高未来生育机会,需视医师评估,最快可在癌症疗程前利用二周时间先行完成冻卵保存,等疾病稳定后再解冻卵子做试管婴儿。
年轻女生也会遇到卵巢早衰的风险因子,像是卵巢囊肿、曾因卵巢囊肿开刀、家族性卵巢早衰、月经异常、肥胖、压力大、接触环境荷尔蒙。可透过超音波检查卵巢及抽血检测「抗穆勒氏管荷尔蒙」(AMH)来评估卵子库存量是否足够。不仅能了解卵巢是否健康,也可请生殖科医师协助评估现阶段是否需要冻卵。
非医疗目的之「生涯规划性冻卵」
美国Google等公司开始补助员工生殖医疗福利,使生育年龄但心理尚未准备好的女性能透过冻卵让卵子停留在健康年纪,试着在职涯成就和家庭计画间平衡,握有人生计画选择权。台湾许多YouTuber和女明星也开始分享冻卵经验,大部分动机与女性自主权、职涯规划、普遍晚婚、尚未确定是否想生小孩、未遇理想对象、同龄层相继结婚生子、长辈催婚等压力有关。此外,女同性伴侣或单身女性若选择在台湾冻卵,需再到国外配对捐赠精子完成生子梦想,这些冻卵需求值得关注。
夫妻们若有共识想生两胎以上,可考虑「生育规划性冻胚」,储存年轻且染色体异常率较低的胚胎,待未来只需解冻胚胎植入。若是夫妻有难孕或不孕问题,更应及早做相关医疗谘询。惟需注意怀孕的并发症仍会因植入时是否高龄而增加,建议尽早完成生育计画。
生涯规划性冻卵,不早也不晚,冻卵数量也需够
最适合的年龄介在30-34岁,越年轻,单次取得「好蛋」越多,CP值越高。随年龄增长,卵子数量及品质会下降,35岁后衰退速率更快,未来受精后的胚胎染色体异常率和流产率也会上升。高龄女性可能需分多次集卵和更多医疗费用,才能获得理想的卵子数及怀孕率。若是小于30岁且健康的女性,因自然受孕机率高,冻卵用不到的机会较大,可暂时不用考虑。
考量解冻卵子存活率及冻卵年龄,台湾生殖医学会建议如果能冷冻20颗成熟卵子,小于35岁的女性约有80-90%机率可获得一个活产宝宝,36-37岁的机率为70%,40-41岁的机率为40%,44岁的机率则为10%。
考虑冻卵时,女性都应充分了解使用卵子的权益法规。根据现行人工生殖法,若要在台湾解冻卵子进行试管婴儿疗程,必须具备法定夫妻关系。期待未来政府会开放更多元的方案,使更多女性能受惠于台湾优良的生殖技术。
冻卵疗程约需2-3周即可完成
初步评估:病史、抽血及妇科超音波检查。
诱导排卵:从月经第2-4天开始打排卵针,配合2-3次追踪卵巢滤泡及荷尔蒙。
取卵手术:当卵泡够成熟可施打破卵针,于34-36小时后进行麻醉下取卵手术,由超音波引导经阴道将卵子抽吸出来直送实验室评估等级,以玻璃化冷冻技术立即保存在-196℃液态氮中,避免冰晶形成。手术时间短,通常不需住院,建议在取卵手术当天请假一天,在家休息。少数女性取卵后会有卵巢出血、感染或是卵巢过度刺激症候群的现象。
冻卵疗程费用及每年冷冻保存费
包含排卵用药、取卵手术、麻醉、冷冻卵子及保存卵子费用。总费用依每人使用的排卵药种类、剂量及冻卵数目不同,本院冻卵疗程需自费且每年都有胚胎保存自费的费用(请洽生殖医学中心)。卵子保存期限目前没有限制,胚胎保存期限为10年。
总结
卵子比女生的外貌更早老化且无声无息,不论妳是否听过、想过冻卵,都可先了解冻卵用途及使用卵子的权益法规。若是有冻卵的动机,可趁早先将健康的卵子保存起来,减轻对生育能力的焦虑。如果不清楚自己是否有冻卵需求,也不用太担心,可以寻求生殖科医师协助妳检查和谘询。