就治疗子宫内膜异位症的方法一般有药物治疗、手术治疗。但治疗的选择上会因该病患未来是否还有生育规划而有所不同,以下的治疗方式选择的建议,则主要针对未来还有生育规划的病患所做的临床建议。根据欧洲人类生育及胚胎学会(ESHRE)在2014年整理出的针对子宫内膜异位症的治疗临床指引中,针对子宫内膜异位症同时伴随不孕症的患者治疗的建议有几点:
1.对子宫内膜异位症同时伴随不孕症的患者,无论于手术前或是手术后,应尽量避免使用荷尔蒙相关的药物治疗。(实证医学证据等级:A)
2.关于手术治疗部分,对于轻微和轻度子宫内膜异位症患者,施行手术性腹腔镜手术(合并沾黏拨离或是病灶切除)是可以有效提升怀孕率的(实证医学证据等级:A);对于中度和重度子宫内膜异位症的患者,施行手术性腹腔镜手术(合并沾黏拨离或是病灶切除)是可以有效提升自然怀孕的机率。(实证医学证据等级:B)
3.对于有卵巢巧克力囊肿的不孕症患者,施行囊肿切除是可以增加自然怀孕的机会,而非施行囊肿引流或是电烧手术。(实证医学证据等级:A)但在这类手术之前,应先评估卵巢功能及告知卵巢功能受损的风险。
4.关于人工生殖技术方面的建议,对于轻微和轻度的子宫内膜异位症患者,无论手术与否,建议施行人工授精来提高活产率。(实证医学证据等级:C)
对子宫内膜异位症的患者接受试管婴儿疗程时,接受3-6个月的脑下垂体阻断剂的停经治疗,可提高临床怀孕率。(实证医学证据等级:B)
对于巧克力囊肿超过3公分以上的不孕症患者,在接受人工生殖技术之前接受囊肿摘除手术,并无证据可以提升怀孕率。(实证医学证据等级:A)