分泌物異常？當心生殖道感染結核菌

（關鍵字：肺外結核 , 分泌物 , 生殖道結核病 , 肺內結核 , 朱益志）

此為女性生殖道結核病發作的圖像示意圖。（圖片提供／朱益志醫師）

生殖道結核症狀不顯著　異常出血為判斷關鍵

陰道結核屬肺外結核的一種，是由結核菌所引起的慢性炎症，多發生於20到40歲間的女性身上，約佔整體女性生殖道結核的75%。而生殖道結核發生的位置，主要在輸卵管約佔85到90%，其次為子宮內膜（50至60%）、卵巢（10至30%）、子宮頸（5到15%）、陰道及外陰結核少見。如上述吳女士這般停經後的婦女罹患生殖道結核，就屬於較少見的案例。

不過，特別要注意的是，女性生殖道結核的臨床症狀並不明顯，發病多緩慢，患者常無自覺，只有少數婦女會有盜汗、疲勞的問題。有時患者會有月經不順、子宮異常出血、腹痛等情形。至於停經後的婦女，生殖道結核的臨床表徵則有停經後子宮出血、持續性陰道分泌物或白帶，有時會有子宮腔蓄膿等情形。

女性生殖道結核　藥物控制能改善

由於女性生殖道結核臨床上不易診斷，對有高危險因子的患者，即曾有肺結核病史、接觸過肺結核患者，或曾至流行性區域旅遊者，均應小心評估。另外於疑似病灶處應做檢體病理檢查，如疑有子宮頸或陰道結核則直接切片檢查，疑有子宮內膜結核則做內膜刮搔術，另外需做細菌培養來做確診。

在治療上與肺結核的治療相同，以藥物治療為主，唯一的差別在於治療期間較長，約需要花費6到9個月的時間。但若在治療過程中有多種藥物抗藥性、症狀持續或復發，或懷疑同時有生殖道腫瘤存在時，則需考慮手術治療的方式。