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今年53岁的C先生，5年前因喉咙痛到本院耳鼻喉科门诊，咽喉内视镜切片诊断出第三期下咽癌，后续在本院放射肿瘤科接受35次放射治疗(放疗俗称电疗)及血液肿瘤科接受7次门诊化疗后，所幸治疗成功，下咽肿瘤及淋巴结完全消除。C先生接受放射治疗后除了口干和颈部肌肉略为僵硬，没有明显慢性后遗症，C先生也恢复正常生活回到工作岗位，每3-6个月在本院定期门诊追踪，但Ｃ先生还是有抽菸习惯，回诊时建议他戒菸或是询求戒菸门诊帮助，他也只是笑笑说会尽量戒菸。

头颈部癌症包括：鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、下咽癌、唾液腺癌、颈部淋巴癌…等。

放射治疗后「颈动脉狭窄」的后遗症

追踪的前三年C先生都有按时回诊，但第四年却没回来门诊，原本以为C先生治疗后至今肿瘤已完全消除，影像及抽血追踪检查也没复发，应该是工作太忙忘记回诊。

然而，C先生下咽癌治愈后的第五年却坐在轮椅上，由太太推轮椅带着C先生回本院放射肿瘤科门诊。「C先生，好久不见，一年没回来门诊了，前几年都自己走进门诊，这次怎么坐着轮椅？」我先问诊了解C先生这一年的情况。

「他一年前工作到一半忽然倒地，被同事送到公司附近医院急诊室，检查后医院说是颈部血管狭窄引起脑中风，放了支架和药物治疗，在神经内科和复健科住院快三个月才出院，接着因为他行动不便又复健了半年，所以才一年没有回来本院放射肿瘤科门诊追踪。」Ｃ太太一边说着一年来的情况，一边将病历摘要拿给我看。

原来，Ｃ先生的情况是典型的头颈癌，接受放射治疗后「颈动脉狭窄」所引起的脑中风。C先生的头颈癌成功根治了，可惜因他未戒菸及未控制高血压，造成放射治疗后「颈动脉狭窄」的后遗症。

头颈部癌症放射治疗

头颈部癌症包括：鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、下咽癌、唾液腺癌、颈部淋巴癌…等。放射治疗后「颈动脉狭窄」病因，主要因头颈癌原发肿瘤或淋巴结位置靠近颈动脉(如放疗区域解说图)，放射治疗以高能量X光精准照射肿瘤及颈部淋巴结区域以消除肿瘤细胞，但部分放射剂量也会经过颈动脉，放射线影响血管内皮细胞修复，可能造成动脉硬化，再加上病人本身可能原有饮食习惯、抽菸喝酒或三高风险（高血压、高血脂、高血糖），上述多重因子影响之下，经年累月，颈动脉会慢慢出现血管硬化、狭窄，若颈动脉发生中高度狭窄，影响颈动脉供应大脑血流量，造成脑中风。

（图片提供／亚东医院）

图中红色箭头所指为咽喉肿瘤；黄色箭头所指为颈部淋巴结；黄色圈范围为颈动脉。头颈癌原发肿瘤或淋巴结位置靠近颈动脉，放射治疗以高能量X光精准照射肿瘤及颈部淋巴结区域，但部分放射剂量也会经过颈动脉。【放射治疗区域解说图，非当事人影像。影像资料由亚东医院放射肿瘤科提供】

因此，头颈部癌症病人接受肿瘤治疗如手术、放射治疗、化学药物治疗后，即使肿瘤完全清除，仍然有头颈部血管狭窄的风险，仍需要每年定期追踪，不仅是追踪肿瘤治疗后情况，同时也要追踪头颈部血管超音波或脑部血管影像，同时控制三高风险（高血压、高血脂、高血糖），并戒除菸酒槟榔，若出现颈动脉高度狭窄，医疗团队需评估药物治疗或置放血管支架。其实，早期或晚期头颈癌病人也有治疗成功机会，预防胜于治疗，病人与医疗团队一起合作，治疗头颈癌也要顾血管，定期追踪才能长保平安。

结语

若民众或家人有头颈癌治疗或追踪的疑问，或是担心有癌症治疗后颈动脉狭窄、心血管疾病的疑虑，欢迎至本院放射肿瘤科、耳鼻喉科暨头颈外科、口腔腭面外科、肿瘤科暨血液科、肿瘤心脏整合照护门诊谘询，本院头颈癌诊疗照护团队会竭诚亲切地帮助您与家人。