姊姊嚴重再生不良性貧血，5歲妹首開邊境來台捐髓！北榮搶救成功喜獲重生

（關鍵字：幹細胞 , 貧血 , 移植 , 顏秀如）

姊姊罹患嚴重再生不良性貧血，所幸5歲妹妹首開邊境順利來台捐髓，喜獲新生，傳為佳話！1名23歲印尼移工莉娜，罹患嚴重型再生不良性貧血，透過台灣國際勞工協會(TIWA)、疾管署及機場檢疫單位等多方的配合下，母親及二位妹妹抵達台灣，並於臺北榮總醫院迅速確認5歲的妹妹與莉娜的配對完全相符，並經由妹妹捐贈之異體造血幹細胞進行移植，如同新生。

再生不良性貧血是一種罕見的後天疾病，每十萬人中有一人會罹患

再生不良性貧血(Aplastic anemia)，是一種罕見的後天疾病，其誘發原因眾多，藥物、毒物、感染、基因遺傳等，都有可能導致再生不良性貧血，但是多數病人的疾病仍就原因不明。以台灣而言，約莫每年每十萬人中有一人會罹患再生不良性貧血。因為骨髓裡的造血細胞不正常死亡而導致紅血球、白血球與血小板出現不足的現象。在臨床上，則觀察到病人出現貧血造成的倦怠、臉色蒼白、體力變差；血小板缺乏所導致的瘀青、出血點、紫斑或其他凝血問題；以及白血球缺乏導致的免疫低下，使得病人容易罹患各種感染，甚至因為嚴重的感染而引發敗血症。

再生不良性貧血治療預後佳，五年至十年存活率已經可以達到80-90%

雖然一部分病情較為輕微的病人可以以輸血和藥物治療處理，但罹患嚴重型再生不良性貧血的病患，可能就需要接受異體造血幹細胞移植，或是高強度免疫抑制劑治療。整體而言，在接受適當的治療後，再生不良性貧血的預後比起以前，已經有長足的進展。從1960年代高達80-90%的死亡率，直至今日，病人五年至十年的存活率已經可以達到80-90%。

印尼移工莉娜自108年11月開始出現數個月經血不止，每次長達20天，合併暈眩、疲憊、發燒等症狀，109年2月於外院住院檢查懷疑為再生不良性貧血，被雇主解雇，並自行尋求台灣國際勞工協會(TIWA)幫忙。該協會輾轉連繫向臺北榮總兒童血液腫瘤科顏秀如醫師尋求協助。109年03月入住臺北榮總，確診為嚴重型再生不良性貧血，急需接受異體造血幹細胞移植。

顏秀如醫師表示，一般而言，兒童或年輕人罹患此病，經由兄弟姊妹捐贈之異體造血幹細胞移植其痊癒率高達8-9成；若經由非親屬之幹細胞移植成效較差，約7-8成。

由於COVID-19疫情嚴竣，莉娜的家人遠在印尼鄉下、加上語言隔閡、印尼醫療不便(連檢測移植配對都無法如期進行)，以及家庭經濟狀況不佳，家人於印尼配對一事遲遲未能進行。在等待移植的過程中，莉娜只能依賴每周輸血，維持正常的血球數量；但白血球數量逐周下降，隨時有嚴重感染機會發生，隨輸血次數增加，移植成功的成效亦變差，能否盡速移植成為重要關鍵。

5歲妹妹來台配對成功捐髓　再生不良性貧血姊姊喜獲重生

台北榮總兒童醫學部兒童血液腫瘤科顏秀如主治醫師表示，在TIWA積極協助下，醫療團隊多次和病患本人，遠在印尼的雙親、翻譯視訊會談病情解釋，迅速的確立了治療方向：安排家人盡快至台灣進行配對檢測，同時配對慈濟骨髓庫尋求可能的移植備案。由於疫情因素，抵台居家隔離、看診、配對、等報告、等排隊進無菌室，耗時太久，在TIWA努力，洪申翰立委積極協調、疾管署及機場檢疫單位等多方的配合下，母親及二位妹妹於6月2日夜間終於抵達台灣，下機後直驅臺北榮總急診，於發燒篩檢站迅速進行COVID-19初篩及相關HLA檢測後，二日內迅速確認5歲的妹妹與莉娜的配對完全相符，再經由居家隔離21天後，三人於6月24日二篩陰性，莉娜住院開始移植前大檢查。

5歲妹妹相對年幼，體重只有14公斤，莉娜為成人體型50公斤，如何順利安全捐贈且幹細胞足夠，會是一大難題。臺北榮總輸血醫學科及兒童加護病房醫護同仁收集體重小於15公斤之年幼兒童幹細胞作為幹細胞移植經驗十分豐富，在醫療團隊齊心照護下，妹妹的造血幹細胞收集圓滿順利。6月28日莉娜開始隔離，進行高劑量化療，7月8至10日輸注幹細胞，白血球及血小板亦順利植入，8月6日平安出院。移植後，莉娜曾短暫出現EB病毒以及巨細胞病毒的感染，但在經由藥物控制下，目前已痊癒。莉娜目前白血球及血小板數量已與正常人無異，然因二人血型不同，目前仍有輕微貧血。

莉娜經臺北榮總9個月的治療順利康復出院，家人將於近期返國，莉娜及媽媽、二個妹妹今5日特別出席臺北榮總慶生記者會，對於疫情嚴竣各國國境封鎖之際，臺灣各界不因為她是移工，仍願伸出援手積極搶救她的生命，表達由衷誠摯的感謝，除再次證明臺灣堅強的醫療實力，更印證大愛無國界，大愛更無國籍之分。