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長庚研究新發現：癌症患者免疫治療後發生皮膚副作用，藥效佳可延長存活期。（圖片提供／林口長庚醫院）

癌症免疫治疗最常见皮肤副作用，多出现搔痒症和红色斑丘疹

吴吉妮医生指出，免疫治疗是目前癌症治疗的趋势，但也会产生一些副作用，可能影响病患的皮肤、肝脏、肾脏或内分泌系统等全身各部位。而皮肤副作用是癌症免疫治疗所引发的副作用中，最常见的一种，约占3成，比其他器官系统的副作用更早发生。尤其是接受合并两种免疫制剂治疗的患者，其皮肤副作用的发生率，更高达7成，其中严重的皮肤副作用约占1-2成。

这些皮肤副作用中又以搔痒症和红色斑丘疹最常见，约各占3成，其他还包括：干癣样、湿疹样、苔藓样皮肤炎等，以及零星的严重个案包括会在全身多处形成水泡和破皮伤口的严重药物过敏—史蒂文生．强生症候群（Stevens-Johnson syndrome，简称SJS）与类天疱疮。

吴吉妮医生表示，目前针对癌症免疫治疗引发的皮肤副作用，医生大都可使用含类固醇的外用药膏，或系统性免疫调节药物来控制，研究发现使用特定的生物制剂也有很好的疗效。

不同的免疫检查点抑制剂，可能导致不同的皮肤副作用

吴吉妮医生分析，当免疫治疗发挥功能时，便会启动病患体内的免疫T细胞开始攻击癌细胞，但也可能伤及部份正常细胞，因而引发副作用。而不同的免疫检查点抑制剂，可能导致不同的皮肤副作用，例如类天疱疮副作用，大多发生于使用anti-PD-1/PD-L1类药物的癌症患者，而红色斑丘疹则是较常发生于使用anti-CTLA4类药物的癌症患者身上。因此推测，皮肤副作用与癌症患者的整体存活期相关，可能与癌症免疫检查点抑制剂的作用机制和皮肤副作用的类型有关。

林口长庚医院皮肤部与药物过敏中心主任钟文宏教授表示，癌症免疫治疗的皮肤副作用可能延迟至用药后的2-3个月才出现，不同于一般的皮肤药物过敏大多于用药初期（1周至1个月内）即发生。因此，不可因为用药时间已久而轻忽。