日前针对台湾健保署指称有医学中心与医院,因为摄护腺切片申报异常,引发外界质疑“A健保”一事,台湾泌尿科医学会出面表示,为了精确了解摄护腺癌细胞分布的程度,进行摄护腺切片可能多达15针,才能做正确的癌症期数判定,决定最适当有效的治疗选项,因此,这是有必要且标准的动作。
摄护腺肿瘤比较特别,常同时有良性恶性肿瘤分散于该部位,需要多处、多次切片才能准确判断病程。台湾男性医学会理事长、台大泌尿科主治医生张宏江表示,摄护腺在解剖学上因特殊之增生变化,而分成外壳与中心两区域,癌症好发于外壳部位。摄护腺依解剖构造,又可以分成左右两叶、中叶、过渡区等分区。癌症病灶通常单一或散在性地发生在摄护腺体内不同部位,因此,切片至少要10片以上,甚至要针对怀疑病灶,加做精准切片,可能多达15针。
这么多针的切片目的,希望精确了解癌细胞分布之程度,才能做正确的癌症期数判定,决定最适当有效的治疗选项。根据当前的国际医学指引,为提高诊断率,建议摄护腺切片至少左右需要施行12片至14片的切片,这也是当前国际间一致施行的标准,所谓摄护腺只有一颗只需做一次切片,其实是纯属误解。希望台湾健保署对于摄护腺切片给付申请应有统一明确且合理之标准申报方式。
癌症的治疗,依不同期别可以选择,包括摄护腺廓清切除手术、放射线治疗、冷冻治疗、海福刀治疗、雄性激素惕除治疗,以及保守性观查。
摄护腺切片途径分成经直肠、经会阴。麻醉方式须要局部神经阻断,或静脉镇静麻醉。虽然手术时间不长,约10到20分钟即可完成。但术后要注意感染的并发症,严重时甚至会出现败血症。
摄护腺切片是一个须要技术与精准操作的手术,切片的结果影响后续的治疗。且摄护腺切片须要在经直肠超音波的影像引导之下进行精准切片及系统性切片,以求涵盖完整的摄护腺构造。