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督導鄭秀成（右一）強調，理論上，只要是對溫度有反應的腫瘤都可以用熱療法來治療。（圖片提供／台北癌症中心）

热疗辅助癌症治疗　无法替代外科手术

物理督导郑秀成强调，理论上，只要是对温度有反应的肿瘤都可以用热疗法来治疗，但如果可以用手术切除的肿瘤，仍然是以外科手术切除为主。只有一些无法切除或是肿瘤部位不适合切除时，才考虑以热疗法来治疗。

一般而言，热疗法不能利用太高的温度，否则容易引起身体正常组织的坏死，但可用持续的加热时间，来造成肿瘤细胞与正常组织之间的温度差，而造成肿瘤的坏死目的，当组织被加热并超过某个热剂量阈值时，就会发生组织消融，43℃约需 240 分钟，54℃约需3 秒钟，57℃只要1秒钟。

《癌症热治疗　4大方向》：

1.局部 / 深部的超音波或电磁波的聚焦加热：对一些接受放射治疗而发生局部或深部再发时，或骨头发生转移而无法借放射治疗有效控制时，均可借助热疗达到病灶的控制。

2.胸腔内及腹腔内循环热水加热疗法：可降低肺癌及肠胃道或妇癌在开刀后的胸腔或腹腔内的再发，延长存活期。

3.透过胸部体外加热形成全身热疗法（达39至40度）：对一些无法以化学治疗有效控制的未期病人，全身热疗法合并化学治疗，可以有效改善病情。

4.体外循环加热，达摄式42度全身热疗法，需全身麻醉：其应用时机，可用于开刀后来预防再发，或全身热疗法时合并化学治疗来治疗残余的全身转移，有效改善病情。

《磁振导航超音波热治疗骨转移》

1.利用核磁共振之影像导引，聚集超音波探头产生之声束(acoustic beams)由体外经正常组织最后聚焦于肿瘤组织内

2.聚焦区内之肿瘤细胞吸收数千束声波后，在数秒内温度上升至65℃以上，导致肿瘤细胞发生热凝固性坏死，进而达到治疗效果。

3.即时磁共振成像 (MRI) 使医生能够识别并瞄准肿瘤，并提供相位成像，可对接受治疗的组织进行即时温度监测。

4.针对骨膜周围温度显著上升产生热凝集，并可能在目标区域甚至直接破坏肿瘤组织。骨膜的破坏，包含骨膜中的痛苦汇报神经纤维，可提供快速的疼痛缓解。

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