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兒童有戽斗臉型，凶手可能就是下顎門牙咬在上顎門牙前面，形成前牙反咬（錯咬）所導致！醫師表示，早期介入治療，可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時能即早避免後續併發症，如咀嚼功能受損、牙齦萎縮或磨耗、影響發音，以及顎骨生長發育等。

1名14歲小龍(化名)，因前牙反咬(或稱錯咬)、戽斗臉以及無法用前牙咀嚼等問題，而至奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋門診就醫。劉婷瑋醫師檢查發現，小龍錯咬病因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬(假性錯咬)，導致顎骨生長發育為戽斗臉型。

經過評估，建議進行全口矯正，經過兩年半療程，成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠及咀嚼功能也獲得改善，小龍及家長對於結果感到滿意。

前牙錯咬可能病因有很多，及早正確診斷及治療，將能避免嚴重咬合不正的問題發生，也能大大降低治療的複雜度及所需花費時間和費用。經過奇美醫院齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋完整檢查及正確診斷，全口矯正治療後，大幅度改善病人的笑容美觀及恢復正常咀嚼功能，同時也避免了顎骨生長發育上的干擾。

（圖片提供／奇美醫院）

前牙反咬的常見原因

劉婷瑋醫師指出，前牙反咬(或稱錯咬)，是指下顎門牙咬在上顎門牙前面。病因可能是齒源性(如：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜)、骨骼性(如：上顎骨後縮、下顎骨前突)或不良口腔習癖(如：咬上唇、下巴往前咬)，亦有可能同時存在上述因素，因此這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對困難度。

前牙反咬的併發症

若無即時處理，可能導致咀嚼功能受損、美觀問題造成心理壓力及影響社交、咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗、影響發音、造成顎骨生長干擾，加劇下顎骨過度生長。

劉婷瑋醫師表示，根據美國矯正學會提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不為少數。若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能即早避免後續併發症。（圖片提供／奇美醫院）

前牙反咬的評估及治療

劉婷瑋醫師說明，臨床上，必須透過測顱X光及模型來分析判斷前牙反咬之病因。齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療。若為嚴重骨骼性問題，須評估是否搭配正顎手術改善。若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療(如：壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等)。若反咬影響範圍大或包含其他咬合不正之問題，則建議全口矯正改正。

前牙反咬要早治療

劉婷瑋醫師表示，根據美國矯正學會提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不為少數。若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能即早避免後續併發症，以及盡早恢復病人自信心。尤其針對仍在生長中的病人，更可以避免顎骨生長發育的干擾。因此建議在換牙時期，定期門診檢查，才不會錯失矯正治療的黃金期，病人治療結束後也需定期追蹤骨骼生長發育。

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