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台中1名李妈妈在产前检查时发现胎儿有肾水肿，出生后一度消失，但隔周再接受超音波检查却有“复发”的现象，经医生进一步检查确诊为“原发性两侧第三度膀胱输尿管逆流”，是因膀胱交接处过短所导致，需接受抗生素治疗和追踪，以免恶化需手术，甚至洗肾。

陳國樑醫師表示，先天性膀胱輸尿管逆流通常因輸尿管膀胱交接處太短所造成，後天原因則是膀胱出口阻塞。（圖片提供／中國醫藥大學兒童醫院）

先天性膀胱输尿管逆流　半数5年后可自行缓解

中国医药大学儿童医院儿童泌尿科医生陈国梁表示，“膀胱输尿管逆流”有原发性和次发性两种可能。原发性是指先天的输尿管膀胱交接处太短所造成的；而次发性则是因膀胱出口阻塞，才导致膀胱输尿管逆流的发生，患者本身的输尿管膀胱交接处是正常的长度。

这名新生儿因先天输尿管膀胱交接处太短，造成两侧第三度膀胱输尿管逆流，5年后自行缓解的机率约一半左右。临床治疗选项，包括长期预防性抗生素治疗、内视镜手术治疗或开刀手术治疗等，而这名新生儿目前正接受抗生素治疗和定期追踪。

肾水肿检测失灵？出生48小时寡尿期难准确

陈国梁医生指出，产前超音波检查约有1％至3％机率会发现胎儿肾水肿，但在出生后会有相当大的比例自然消失，若持续追踪发现有中重度肾水肿的情况，才需要进一步检查，厘清病因是肾盂出口狭窄、膀胱输尿管逆流、输尿管膀胱交接处狭窄、后尿道瓣膜或输尿管囊肿后，再根据疾病做进一步的诊治。

针对新生儿肾水肿忽隐忽现的情况，陈国梁医生表示，新生儿出生后48小时会有生理性的寡尿期，此时做超音波会低估肾水肿的程度，甚至以为肾水肿消失了，无法正确评估肾水肿的状态。通常建议发现有胎儿产前肾水肿的父母亲，保持适度警戒，但不要过度焦虑，可在婴儿出生后72小时再做筛检，准确度较高。