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世界上沒有「喉嚨發炎藥」這種東西

另一種情況是，經過詳細檢查，我使出剛才提到的三句箴言之後，媽媽接著常常會問道：「那喉嚨發炎有沒有開藥？」這也是一個錯誤的問句。

喉嚨發炎只是一個形容詞，症狀才需要治療。喉嚨發炎如果會痛，那麼開的是止痛藥；喉嚨發炎如果被懷疑是細菌感染造成，開的是抗生素；更多時候喉嚨發炎是病毒感染造成，可能不會痛，也沒有細菌，那就什麼藥都不用開。所以，這世界上是沒有「喉嚨發炎藥」這種東西的。

唉，這些誤會其實不能怪大家，還不都是我們醫生的錯。家長來看病，想聽到的是「診斷」，而不是「癥兆」，醫生卻因為暫時不知道該怎麼下診斷，就把癥兆當做診斷告訴媽媽，習以為常之後，就變成現在這個溝通不良的狀況。

這就像相親前你問媒人婆對方長得怎麼樣，她回答「留美碩士」一樣，答非所問。

難道醫師下個診斷有那麼困難嗎？我老實告訴各位，真的很困難。所有的上呼吸道感染幾乎都會喉嚨發炎，包括各式各樣的細菌與病毒感染，在第一時間，醫生幾乎不可能明確地告訴您是哪一種疾病。舉例來說，大家都知道腸病毒引起皰疹性咽峽炎，在喉嚨和上顎處會有水疱與潰瘍，但是第一天看診的醫師，可能什麼水疱與潰瘍都沒看到，只見到紅紅一片的「喉嚨發炎」。要是沒解釋清楚，隔天被診斷腸病毒的時候，前一個醫生背地裡一定被罵慘了！

所以有經驗的醫生除了看喉嚨之外，必須藉由家長提供的訊息，孩子的年齡，身體其他的症狀，來猜測可能是哪一種細菌或病毒感染。一般來講，如果我暫時無法下一個明確的診斷，至少我會大致分為細菌感染，還是病毒感染，因為細菌感染必須使用抗生素，病毒感染則觀察即可。

所以我想大部分醫生所說的「喉嚨發炎，觀察幾天，有發燒再回診」意思就是：「這是病毒感染，暫時不用抗生素，觀察幾天如果有更多的症狀出現，我也許就可以告訴您是什麼診斷了！」

你看，我沒騙你吧！這短短三句話，真的是經過專業思考所下的結論喔！

本文由《親子天下》出版社提供，摘錄自《唉唷！這些惱人的小麻煩》一書，原著為黃瑽寧醫師。